Médicos de Portugal

A actividade humana sempre esteve ligada a poluição. Apesar de estarmos mais sensibilizados para a poluição atmosférica do ar exterior, a poluição atmosférica no interior das habitações foi a primeira a ser produzida pelo Homem, através dos fumos da combustão de madeira libertados por fogueiras e lareiras utilizadas no interior das habitações para aquecimento e confecção dos alimentos.

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O aumento da temperatura verificado com a chegada da Primavera constitui um estímulo à reprodução de plantas que se faz, na maioria dos casos, através da libertação de pólenes transportados pelo vento. Na realidade, "este pico polínico pode provocar, nos doentes com alergias aos pólenes, queixas de rinite alérgica (prurido nasal, espirros, secreção nasal aquosa, obstrução nasal), conjuntivite alérgica (prurido dos olhos, lacrimejo) e asma (episódios de falta de ar, tosse, "chiadeira" no peito) ", explica o Dr. Miguel Paiva, imunoalergologista do Hospital Dona Estefânia. Por outro lado, o aumento da temperatura e da humidade estimulam o aumento de ácaros no pó doméstico podendo desencadear sintomas semelhantes em doentes sensibilizados a estes alergénios. Digamos que as alergias não "gostam" das mudanças repentinas de temperatura... Na Primavera, o aumento de queixas relacionadas com alergias respiratórias, como a rinite alérgica ou a asma, é notório. Daí que as conversas típicas relacionadas com o tempo e com as queixas que chegam com a nova estação do ano não façam parte do queixume popular sendo mesmo importantes de valorizar. Não ignore os sinais! Os sintomas referidos atrás são frequentemente subvalorizados. "Particularmente, no caso da rinite alérgica, que atinge cerca de 30% da população portuguesa, é frequente o diagnóstico ser efectuado muitos anos após o início das queixas que, em muitos casos, afectam seriamente a qualidade de vida destas pessoas, implicando custos indirectos elevadíssimos (diminuição da produtividade e abstenção laboral)", destaca Miguel Paiva. Uma vez que os tais sinais de alarme nem sempre são tidos como importantes, saiba que, "é importante procurar ajuda especializada no caso de crianças e adultos que estão sempre constipados apesar de não terem febre ou que relacionam as suas queixas com determinadas situações (por exemplo, ‘constipam-se' mais na Primavera ou quando ‘limpam o pó') ", sublinha Miguel Paiva. Qualquer pessoa pode desenvolver uma doença alérgica em qualquer fase da sua vida. "No entanto, particularmente as alergias respiratórias, iniciam-se predominantemente na criança ou adulto jovem. As pessoas com pais e/ou irmãos com história de doença alérgica respiratória (rinite ou asma) têm maior probabilidade de vir a desenvolver estas patologias", destaca o imunoalergologista. [Continua na página seguinte]

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Cerca de 80% dos jovens vive a sua fase da adolescência marcada pela Acne, uma patologia crónica da pele resultante de influências hormonais e genéticas que, por ser tão frequente, é considerada pelos especialistas médicos como praticamente universal durante este período, embora também possa persistir na fase adulta.

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Em seguida encontram-se algumas recomendações que devem ser postas em prática. 1- Preste mais atenção ao acto de comer. Demore pelo menos e no mínimo 15 minutos para fazer as grandes refeições, como o pequeno-almoço, o almoço e o jantar, mastigando e saboreando calmamente os alimentos. 2- <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/2697/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(2697, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">Coma sempre à mesa, nem que seja um simples lanche. Evite estar a petiscar enquanto prepara as refeições ou os lanches. 3- De acordo com a sua disponibilidade, estabeleça horários para fazer as refeições, não salte nenhuma delas e muito menos coma nos intervalos das mesmas. 4- Faça no mínimo 6 refeições por dia (pequeno-almoço, meio da manhã, almoço, lanche, jantar e ceia), mas sem exagerar nas quantidades a consumir. Os meios da manhã e os lanches da tarde devem ser pequenas refeições, por isso, podem ser constituídos por um copo de leite ou um iogurte desnatado ou uma fruta fresca acompanhados por uma fatia de pão com pouca manteiga, ou algumas tostas, ou bolachas de água e sal, integrais ou Maria. 5- Não saia de casa sem tomar um bom pequeno-almoço. 6- Não fique mais que 4 horas - no máximo - sem se alimentar. 7- Evite comer enquanto está a ler, a ver televisão ou a trabalhar. 8- Repouse os talheres sobre o prato da refeição entre uma garfada e outra. E mastigue muito bem os alimentos até transformá-los em papa. Uma mastigação adequada é um passo importante na manutenção do <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8771/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(8771, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">peso <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3192/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(3192, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">corporal. 9- Evite comer sozinho e em lugares muito barulhentos. 10- Não coma "qualquer coisa" e em qualquer horário só porque outras pessoas estão a comer ou porque lhe ofereceram comida. 11- Reflicta, identifique e escreva numa folha quais são os factores que o fazem comer em excesso e petiscar entre as refeições. 12- Procure pesar-se, pelo menos, uma vez por semana e anote ou memorize o resultado. Se possível, elabore no computador um <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/5939/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(5939, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">gráfico do peso. 13- Marque uma <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3044/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(3044, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">consulta com um <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8446/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(8446, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">nutricionista, para que este profissional prescreva um plano alimentar estruturado e individualizado, e siga-o correctamente para melhorar o seu <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/7893/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(7893, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">padrão alimentar, seja para uma <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10375/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(10375, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">redução, uma manutenção ou um aumento do peso. 14- Só vá às compras depois de ter comido. 15- Antes de ir ao supermercado, elabore uma lista de compras do que precisa para a semana e não compre nada mais. 16- Nos supermercados, não fique a passear nos corredores dos doces, das bolachas e dos aperitivos. 17- Crie o <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/6004/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(6004, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">hábito de ler e conhecer os rótulos dos alimentos. Verifique as calorias por porção e as quantidades de nutrientes que o produto tem. Evite comprar alimentos muito calóricos e que tenham muita gordura saturada e <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/33/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(33, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">colesterol. 18- Tenha sempre em casa frutas e vegetais frescos, legumes para cozer, carnes magras (como as aves, o coelho e as partes magras da carne de vaca e de porco), e leite e os derivados desnatados. 19- Não caia no erro de servir as refeições em travessas. [Continua na página seguinte]

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Nas cidades dos países desenvolvidos a poluição atmosférica provém sobretudo dos veículos motorizados. Porém, nas cidades dos países em desenvolvimento, também desempenham um papel importante as indústrias poluidoras que, em grande número, ainda se localizam nos espaços urbanos. A lista das cidades mais poluídas do mundo é encabeçada por cidades com estas características: Cairo, Nova Deli, Calcutá, Jacarta e Cidade do México. A poluição automóvel é constituída essencialmente por óxidos de carbono e de azoto que, sofrendo uma acção fotoquímica da radiação solar, se transformam num smog fotoquímico muito agressivo, contendo gases como o ozono e compostos orgânicos e inorgânicos solúveis em água. Estas substâncias químicas são extremamente irritantes, provocando inflamação das mucosas dos olhos, nariz e brônquios. São, sobretudo, crianças, idosos e pessoas com problemas respiratórios crónicos que mais sofrem com esta forma de poluição. Daí ser importante saber-se quais os procedimentos que estão ao nosso alcance para minorar os efeitos da poluição atmosférica. Em primeiro lugar, adopção de modelos de vida saudáveis. Uma pessoa que tem uma alimentação equilibrada, faz exercício físico regular e respeita os períodos de repouso e de recuperação está em melhores condições de suportar as agressões físicas da poluição. Depois, contribuir para a redução da poluição atmosférica, optando por transportes públicos ou deslocações a pé, em detrimento do veículo privado - é impressionante o número de pessoas que se deslocam sozinhas na sua viatura, às vezes para percorrer pequenas distâncias. [Continua na página seguinte]

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Amamentar com leite materno é uma decisão pessoal da mulher, nem sempre fácil de concretizar no contexto das sociedades actuais, onde o stress impera, a gestão do tempo se aproxima de uma missão impossível e a tecnologia multiplica os substitutos possíveis para um alimento rico, complexo e inimitável - o fornecido pela mãe. É que o leite materno contém todas as proteínas, açúcar, gordura, vitaminas e água de que o bebé necessita para crescer, nas quantidades certas. Mas, sobretudo, contém os anticorpos maternos que nenhum leite em pó consegue replicar e que são determinantes na protecção contra doenças e infecções. Além da componente nutricional, amamentar reforça a afectividade e proximidade mãe-filho, favorece a recuperação pós-parto da mãe, e é prático - não carece de esterilização, está sempre à temperatura ideal, em qualquer momento, em qualquer lugar e sem custo! Por isso, há um consenso mundial dos especialistas em prol da manutenção da amamentação até aos 6 meses de vida. De mãe para filho Nos primeiros dias de vida, o bebé alimenta-se com colostro, a primeira variedade de leite materno, altamente nutritivo, mais grosso e amarelo que o leite maduro, que surge ainda na primeira semana de vida, com uma aparência mais aguada, rico em anticorpos e de muito fácil digestão. Horários não fazem parte do comportamento do recém-nascido. Quando precisar, pede. O mesmo se passa com a duração de cada mamada, ainda que não deva exceder os 30 minutos no total, para evitar que os mamilos da mãe fiquem irritados. A posição é fulcral. Sentada, recostada ou deitada, o importante é que haja conforto para a mãe e que permita uma pega correcta da mama para uma eficaz sucção do leite. Sendo um período ímpar, podem surgir problemas que fazem disparar níveis de ansiedade na mãe como o ingurgitamento mamário ou as fissuras nos mamilos. [Continua na página seguinte]

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A doença venosa «consiste numa disfunção do sistema venoso dos membros inferiores, isto é, o sistema vascular que transporta o sangue da periferia para o coração. Há uma perda de elasticidade das veias e de cooptação das válvulas que estão no seu interior, de modo que o sangue não progride normalmente da periferia para o coração e vai ficando acumulado no seu interior», indica Eduardo Serra Brandão, Director do IRV. A evolução de todo este mecanismo - da perda da elasticidade da veia e da insuficiência das válvulas - vai fazer com que a doença se vá agravando progressivamente, passando por todos os seus estádios. «É uma doença crónica e se a pessoa não se tratar, vai sofrer dela. Se se tratar, como todas as doenças crónicas, vive sem problemas», diz-nos o cirurgião vascular. Afecta mais mulheres ou homens? Alguns estudos têm sido feitos acerca da incidência desta doença na população. Eduardo Serra Brandão indica que «há cerca de mais de uma década, foi feito um estudo epidemiológico que indicava que, em Portugal, tal como noutros países europeus, cerca de 1/3 da população sofria de doença venosa crónica». Mais recentemente, a Eurotest elaborou um estudo que chegou à conclusão que «mais de dois milhões de mulheres em idade activa sofrem desta doença». Números alarmantes que nos indicam que o sexo feminino é o prevalecente. Ou seja, apesar da doença venosa crónica afectar também os homens, são as mulheres as que mais se devem preocupar. Esta realidade deve-se ao facto das mesmas terem mais factores de risco. Estão sujeitas às terapêuticas hormonais, às gravidezes e têm os seus próprios estrogénios (que têm acção sobre a veia) e desempenham múltiplas funções no dia-a-dia. «A mulher trabalha fora de casa, no lar, engoma, cozinha, trata dos filhos enquanto que o homem se senta a ver televisão», refere Eduardo Serra Brandão. A doença pode existir logo à nascença, manifestando-se ao longo dos anos. «Tenho situações, embora pouco frequentes, de jovens com insuficiência venosa aos 13 anos. Aos 17 anos, já não é tão pouco frequente quanto isso», acrescenta. Factores de risco A doença venosa crónica pode ser tratada logo nos primeiros estádios evolutivos, se o paciente optar por prevenir ou evitar, o mais possível, os factores de risco. «Existem múltiplas causas para esta doença: as determinantes e as secundárias. As causas determinantes incluem a genética; a obesidade, as longas permanências de ortostatismo (pessoas que estão muitas horas de pé); trabalhar em ambientes muito quentes e o uso continuado de terapêutica hormonal feminina, seja ela anticoncepcional, seja ela de compensação hormonal», salienta o Director do IRV. No que respeita aos factores secundários, sabe-se que a doença pode surgir depois de uma intervenção cirúrgica, de um traumatismo ou de uma tromboflebite. Os pacientes devem estar sempre atentos às suas situações de risco, sem se tornarem obcecados, e devem seguir, o mais possível, os conselhos que lhes são dados na consulta. «Se o médico recomendar uns collants de descanso, as pacientes devem usá-los, pelo menos, enquanto estão a trabalhar... Se o especialista sugerir a mudança do anti-concepcional, a paciente deve confirmar tal situação numa consulta com o seu ginecologista», indica Eduardo Serra Brandão. Os pacientes devem tratar-se o mais cedo possível e seguir as recomendações do seu médico assistente. [Continua na página seguinte]

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Fumar é prejudicial à saúde. Fumar é responsável pelo aparecimento de imensas patologias que ninguém deseja ter. Fumar mata. E mesmo sabendo tudo isto, o leitor continua a ser amigo do tabaco? Damos-lhe bons motivos para começar a equacionar a hipótese de abandonar o vício.

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O Centro de Congressos do Estoril recebe, de 7 a 9 de abril, centenas de oftalmologistas de 15 países da América e da Europa que, durante três dias, vão partilhar experiências e conhecimento nas áreas da neuroftalmologia, da oftalmologia pediátrica e da oncologia, no XVIII Curso Panamericano da Associação Pan-americana de Oftalmologia (PAAO) e da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia (SPO).

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Qual a prevalência da doença em Portugal? Estima-se que a prevalência se situe entre os 0,3 e os 0,4 por mil habitantes, o que em números absolutos, se traduzirá em 30 a 40.000 doentes em Portugal. No entanto, a resposta a esta pergunta será mais correcta quando terminado o primeiro estudo sobre a prevalência das Doenças Reumáticas em Portugal - EpiReumaPt - que a Sociedade Portuguesa de Reumatologia vai promover, sob a coordenação do Prof. Jaime Branco. Quais os sinais de alerta da artrite reumatóide? A AR é uma doença inflamatória das articulações, envolvendo-as, caracteristicamente, de forma bilateral e simétrica e fazendo-se acompanhar de rigidez matinal superior a meia hora. No sentido, no entanto, de não atrasarmos o diagnóstico, qualquer articulação dolorosa, acompanhada de tumefacção, sem causa traumática, deve levar à procura de uma consulta de Reumatologia. Quando é que uma pessoa com os primeiros sintomas deve procurar ajuda especializada? Tão rapidamente quanto lhe seja possível. O atraso no diagnóstico pode ter consequências importantes, nomeadamente na destruição articular e na perda da função. Três meses no atraso diagnóstico e na introdução de terapêutica adequada pode ser o tempo suficiente para que ocorram lesões destrutivas articulares com carácter irreversível. Foi precisamente para evitar que isso ocorresse, que se definiu o conceito de "Artrite Inicial" (AI) e se desenvolveram clínicas de "Artrite Inicial". Denomina-se de "Artrite Inicial" qualquer forma de artropatia inflamatória com mais de seis semanas de evolução. A AI pode evoluir para qualquer tipo de doença reumática, inclusivamente, a AR. Uma vez diagnosticada a doença, qual é o tratamento mais adequado (a nível farmacológico e não só)? Para além da educação do doente relativamente à sua doença, as terapêuticas modificadoras da evolução da doença, habitualmente designadas de DMARD's, são a primeira linha de tratamento. De entre os DMARD's, o Metotrexato é, neste momento, a terapêutica de primeira escolha no tratamento dos doentes com artrite reumatóide. Uma vez atingida a dose máxima utilizada para este fármaco ou a dose tolerada pelo doente, recorre-se às terapêuticas biológicas. Os anti-inflamatórios não esteróides e os corticosteróides, para além da reabilitação, são terapêuticas adjuvantes importantes. [Continua na página seguinte]

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