Médicos de Portugal

Para além de todas estas dúvidas e inseguranças o ritmo de vida dos pais foi alterado com a vinda do novo SER. Por vezes eufóricos, por vezes cansados e deprimidos, mas no geral muito felizes. Este é o processo natural de nascimento e desenvolvimento de uma nova família. Porque surgem os encontros de fisioterapia no pós parto? Em geral os pais estão muito sós depois do nascimento do seu bebé , as famílias estão cada vez mais separadas, os apoios não abundam e de repente os jovens pais sentem-se perdidos. Estes encontros surgem pois da necessidade de ajudar os pais a encontrar soluções para os seus problemas , a melhor conhecerem o seu filho, a recuperar a forma e trocar experiências e vivências. Para que servem? Durante estes encontros terá a oportunidade de: Melhor conhecer/perceber os seus filhos. Encontrar a melhor solução para os problemas decorrentes da amamentação, ajudando a mantê-la o mais tempo possível. Aprender exercícios de fortalecimento, alongamento e mobilidade a fim de reencontrar o seu equilíbrio e figura. Ser orientado na escolha do material e local mais adequados para as várias actividades com o seu bebé, como a muda da fralda, o banho, a amamentação etc. de forma a prevenir as tão inconvenientes dores nas costas. Aprender a Prevenir/tratar as perdas de urina quando tosse, espirra ou faz um esforço, ensinando as mães a contrair os músculos do pavimento pélvico. Através da massagem do bebé estabelecer um diálogo e uma relação única entre os pais e o bebé. Identificar as etapas de desenvolvimento do seu bebé, permitindo assim saber como e quando estimular o bebé. Melhor perceber a sexualidade do casal neste período tão cheio de solicitações. Quando se devem iniciar? O ideal é deixar a nova família encontrar primeiro o seu ritmo e por volta das três /quatro semanas após o parto iniciarmos estes encontros. Estes terminarão por volta dos quatro meses, altura em que a maior parte das mães retoma a sua actividade profissional e que poderá ser integrada progressivamente numa qualquer actividade física que seja do seu agrado. Qualquer pessoa pode frequentar? Todas as mães e bebés que estejam em perfeita saúde podem fazer parte integrante dos encontros pós parto. Os pais também irão ser convidados para algumas das sessões de massagem do bebé. Existem contra indicações para os encontros pós parto? Só relativamente a alguns exercícios. Assim o Fisioterapeuta irá orientá-la sobre os exercícios que deve efectuar de acordo com a avaliação prévia que lhe fez.. A condição física de cada mulher poderá ser diferente, daí a necessidade de adequar o plano de intervenção ao tipo de parto, à estrutura muscular existente, às queixas da mãe ou do bebé. Perceber e apoiar a Mulher / o Casal após um parto, nas várias vertentes desta nova fase da sua vida é pois a principal aposta do Fisioterapeuta no pós parto.

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As mensagens inscritas nos maços de tabaco são claras e concisas. Efectivamente, o tabaco mata! Sempre que alguém retira um cigarro da embalagem, é confrontado com as consequências. Por isso, se é fumador, agarre a vida!

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Num adulto, a alimentação deve fornecer os nutrientes necessários para garantir que o sistema imunitário continua a desempenhar com eficácia o seu papel de barreira contra as infecções, e em quantidade adequada, para prevenir o risco de obesidade. Proteínas, hidratos de carbono, fibras, minerais, vitaminas, gorduras e açúcares são necessários, porque cumprem funções diferenciadas no organismo: uns fornecem energia, outros intervêm na formação e regeneração de tecidos, outros ainda na regulação das funções fisiológicas. É nestes princípios que assenta a chamada dieta mediterrânica, que continua a ser entendida como a base de uma alimentação saudável. A regra de ouro é ajustar o consumo em função dos benefícios nutricionais. O problema é que ainda há alimentos consumidos em excesso e outros que escasseiam, na dieta dos portugueses. Exemplo de um consumo deficitário são os vegetais, apesar dos elevados teores de vitaminas e sais minerais que fornecem, saciando e prevenindo o envelhecimento. Tal como a fruta - deveríamos comer em média cinco porções de alimentos do grupo da fruta e legumes por dia - fonte de vitaminas e minerais e pouco calóricos. Os hidratos de carbono abundam no pão, massa, arroz ou batata, devendo constituir a principal fonte de energia, sendo de preferir às gorduras, embora como regra geral devamos evitar os excessos. Carne, peixe e ovos são as maiores fontes de proteínas. Para além do aporte proteico, o peixe fornece ácidos gordos essenciais benéficos para o cérebro e o coração, sendo pouco calórico. As carnes de aves devem ser privilegiadas face às carnes de porco ou de vaca, por serem mais magras. Leite e derivados contribuem para a saúde de ossos e dentes, devido ao seu elevado teor em cálcio. Finalmente, a água - que participa em todas as funções e é componente de células e tecidos. Litro e meio a dois litros por dia, é a quantidade indicada para um adulto saudável. Hábitos precoces A alimentação das crianças não difere assim tanto da dos adultos, mas dada a fase acelerada de crescimento, as crianças têm exigências nutricionais específicas. A verdade é que o número de calorias diárias varia em função da idade, do ritmo de crescimento e do nível de actividade: 2200 Kcal para crianças e adolescentes do sexo feminino e 2800 Kcal para adolescentes do sexo masculino. Mais do que o valor, é a qualidade dos alimentos que permite alcançar a dose de energia diária. Neste plano, o exemplo dos adultos é determinante, porque se os pais comerem vegetais e frutas, moderarem doces, fritos e salgados, a probabilidade de os filhos seguirem o mesmo modelo é maior. Mas se os pais recusam a sopa ou a salada, tornar-se-á mais difícil os filhos apreciarem estes alimentos. As boas decisões sobre o futuro dos filhos passam também pela alimentação. Os hábitos que adquirirem na infância perdurarão muito provavelmente durante toda a vida. [Continua na página seguinte]

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Existem as pílulas de tipo combinado (COC) que contêm estrogéneo e progestagéneo. Existem ainda pílulas que contêm só progestagéneo (POC), que devem ser receitadas caso o estrogéneo não seja recomendável. Nível de eficácia Se tomada de correctamente, a pílula apresenta um elevado grau de eficácia. Combinado (COC): 0,1-1 gravidezes por ano em cada 100 mulheres Progestativo (POC)1,15 gravidezes por ano em cada 100 mulheres Vantagens Contraceptivos orais combinados (COC) Para além do elevado grau de segurança na prevenção da gravidez, a pílula apresenta as seguintes vantagens: - Não interfere na relação sexual - Pode regularizar os ciclos menstruais - Melhora a tensão pré-menstrual e a dismenorreia - Não afecta a fertilidade - Diminui o risco de doença inflamatória pélvica (dip) - Reduz em 50% o risco de cancro do ovário e do endométrio - Diminui a incidência de quistos funcionais do ovário e a doença poliquística Contraceptivos orais progestativos (POC) Desvantagens - Algumas mulheres têm dificuldade em fazer a toma diária e regular da pílula - Não protege contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST's) Contra-indicações A pílula está contra indicada em situações de: - Gravidez - Neoplasia hormonodpendente - Hemorragia genital anormal sem diagnóstico conclusivo - Tumor hepático ou doença hepática crónica - Icterícia colestática na gravidez - Riscos de AVC, doença arterial cerebral ou coronária - Mulheres como mais de 35 anos e fumadoras São consideradas contra-indicações RELATIVAS, se a mulher: - Sofrer de diabetes mellitus - Sofrer de hipertensão ou hiperlipidémia - Sofrer de depressão grave, epilepsia, cefaleia grave - Tiver varizes acentuadas Efeitos secundários (de ambos) - Náuseas e vómitos - Alteração de peso - Mastodínia - alteração da tensão e sensibilidade mamária - Alteração do fluxo menstrual - Spotting - perdas de sangue ao longo dos primeiros ciclos de utilização da pílula - Depressão

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O organismo muda... mudam os hábitos Ao longo da vida acontecem muitas mudanças no nosso organismo que devem ser acompanhadas de alterações nos hábitos alimentares. Por esta razão, é ainda mais importante fazer uma alimentação saudável e variada, mas adaptando o que se come à idade que se tem. Comer bem ... comer melhor Com o passar dos anos é natural sentir menos apetite. É por isso natural que coma menos quantidade ou haja tentação para fazer menos refeições. Mais importante do que a quantidade é a qualidade do que se come. Uma ajuda extra Quando a ingestão de alimentos é muito reduzida deve complementar-se as refeições com alimentos mais ricos e fáceis de comer, como pudins e batidos. Nestas situações existem na farmácia produtos especialmente preparados em função das necessidades dos idosos e que podem ajudar. E quando não há apetite... › Procure fazer refeições acompanhado › Coma pequenas quantidades, mas aumente o número de refeições ao longo do dia › Procure variar a ementa e adicione condimentos novos para tornar os alimentos mais apetitosos sem ter de recorrer ao sal ou ao açúcar, que devem ser ingeridos em quantidade reduzida As melhores escolhas garantem uma alimentação adequada com: › Vegetais, frutas e cereais integrais - são boas fontes de fibra, necessária para prevenir a prisão de ventre e doenças como as cardiovasculares e a diabetes › Leite e derivados magros - têm cálcio e vitamina D, que fortalecem ossos e articulações, bem como proteínas, potássio e vitamina B12 › Carne magra ou peixe, fontes de proteínas e de ferro, devem ser consumidos diariamente e com preferência para o peixe, mas diversificando. Os ovos são também uma boa fonte de proteínas › O pão, principalmente o de mistura e o integral, deve acompanhar as refeições, assim como o arroz, o feijão, o grão e as massas integrais. › As leguminosas (feijão, lentilhas por exemplo) têm um papel muito importante na alimentação, devido ao seu teor em fibra, sem colesterol e ricas em proteínas. A importância da água Beber muita água (cerca de 6 a 8 copos de água por dia), simples ou em sumos, chá ou sopa, é muito importante. Com o envelhecimento pode perder-se a capacidade de sentir sede e em consequência desidratar facilmente. Beba mesmo quando não sente sede, podendo a necessidade de água ser regulada tendo em conta a cor da urina, que deve ser clara.

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A azáfama diária em que mergulhamos logo de manhã é o argumento para muitas pessoas não tomarem o pequeno-almoço adequadamente. Grande parte nem come nada, outros ficam-se por "qualquer coisa"... Mas o pequeno-almoço é de extrema importância e, sobretudo para os mais jovens, tem uma influência determinante no sucesso escolar. Uma alimentação correcta deve caracterizar- se por ser completa, equilibrada e diversificada, mas nem sempre tal acontece. As pessoas ainda retêm a imagem da pirâmide alimentar, procurando incluir as doses certas dos diversos nutrientes, mas frequentemente esquecem o quão importante é fazer refeições ao longo do dia. Não basta diversificar e calibrar nutrientes. Há que saber distribui-los durante as 24 horas. Quando, a caminho da escola ou do emprego, se come uma bolacha ou um biscoito ou se bebe meio copo de leite ou um simples café, perdemos a noção de que já passaram oito ou mais horas desde a última refeição ingerida... Ao deixarmos o organismo sem aporte nutritivo durante longas horas, o seu funcionamento, inevitavelmente, ressente-se. Afinal, basta reservar 10 minutos para salvaguardar o nosso organismo ao acordar. As pessoas não têm todas as mesmas necessidades calóricas e isso também deve ser respeitado no pequeno-almoço. A idade, o sexo, o peso, o estilo de vida e o próprio clima são factores que influenciam o tipo de alimentos incluídos no pequeno-almoço, que deve fornecer 20 a 25 por cento da energia total obtida com a alimentação ao longo do dia. Assim sendo, não importa se há pessoas que ficam reconfortadas com um copo de leite e uma sandes e outras que requerem algo mais substancial. Mas - é claro - convém ter cautela com o açúcar, a gordura e o sal, tal como nas restantes refeições. As pessoas mais sedentárias devem evitar pequenos-almoços muito abundantes, que podem implicar uma maior ingestão de gorduras, para além de dificultarem a digestão. Um conselho que se aplica também a pessoas obesas ou com tendência para a obesidade, a idosos e indivíduos com problemas cardiovasculares. 4 mandamentos, para começar bem o dia • Comer devagar, mastigando bem os alimentos • Ingerir alimentos variados que forneçam proteínas e hidratos de carbono de absorção lenta e com baixo teor de gorduras • Comer sempre à mesma hora • Tomar a refeição num ambiente calmo, sem pressas

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Quando o herpes labial irrompe, os beijos devem ficar adiados até que as lesões sarem. É que esta doença é causada por um vírus altamente contagioso. E um vírus que costuma "acordar" quando as temperaturas descem... O Inverno é, pois, uma estação de risco!

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O Diagnóstico Pré-Natal visa obter informações sobre um feto em desenvolvimento, incluindo não apenas as habituais ecografias, mas também exames laboratoriais. A tecnologia permite, cada vez mais, aferir um enorme número de anomalias do feto, mas mesmo um resultado normal não garante que o futuro bebé seja completamente saudável, mas apenas que o risco de não o ser é muito reduzido. Facultativo, mas aconselhado em determinadas situações, o teste de amniocentese é idealmente realizado entre as 15 e as 16 semanas de gravidez e consiste em retirar algum líquido amniótico da grávida para aferir eventuais perturbações no feto através do mapeamento dos respectivos cromossomas. Apesar do aparato da longa agulha que perfura as paredes abdominais, a dor é semelhante a uma mera injecção. A trissomia 21 ou síndroma de Down, vulgarmente conhecido por mongolismo e primeira causa de atraso mental entre os bebés, é uma das doenças que pode ser identificada e as 2/3 semanas de espera pelos resultados são sempre de enorme ansiedade e angústia para as grávidas. A doença resulta da existência de 3 cromossomas 21 (em vez de dois), num total de 47 em vez de 46. Em caso de resultados anormais, os futuros pais são encaminhados para uma consulta de genética onde, caso necessário, serão efectuados exames mais aprofundados. Da mesma forma, quando há filhos anteriores com anomalias congénitas, está indicada a referenciação para uma consulta de genética para avaliar quanto ao risco de repetição desta situação. Quando é necessário? A amniocentese pode ser proposta por diversas razões: • Se o pai ou a mãe tem uma doença genética que pode ser transmitida ao bebé. • Se existe uma doença genética na família do pai ou da mãe com risco de vir a ser transmitida ao bebé. [Continua na página seguinte]

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A pele é o nosso maior órgão e tem por missão, entre outras, a protecção contra as agressões do meio exterior. Para manter a pele das crianças saudável, há que ter cuidados básicos com a sua higiene, hidratação e protecção. A oferta de produtos dermatológicos infantis é ampla, mas há que saber seleccionar e, por isso, os profissionais da Farmácia são fundamentais no aconselhamento aos pais, devido ao risco de ocorrência de dermatites e de alergias a certos componentes de produtos de higiene que impõem cuidados especiais com a pele das crianças, visto que esta tem particularidades que justificam atenção redobrada. Depois das primeiras semanas e até à puberdade, as glândulas sebáceas reduzem a sua actividade, o que origina uma pele tendencialmente mais seca até aos 12 anos aproximadamente, época em que com o aparecimento da puberdade volta a aumentar a secreção de sebo. Da mesma forma, as glândulas sudoríparas, apesar de funcionais, são ainda imaturas o que tem impacto no suor produzido. Por outro lado, o pH cutâneo na criança tende para a neutralidade, ao contrário do que sucede no adulto no qual o pH é mais ácido. Tal facto traduz-se numa redução da protecção da pele contra a excessiva proliferação bacteriana. Também a menor espessura da camada superficial da pele (estrato córneo) contribui para uma menor protecção e aumento da vulnerabilidade às agressões externas. Estas características justificam uma maior propensão para o desenvolvimento de afecções cutâneas como a xerose (pele seca) e a dermatite, também designada por eczema. A fraca actividade das glândulas sebáceas e a diminuída capacidade de retenção de água são características que contribuem para a xerose, a qual se manifesta com particular incidência nos braços, parte inferior das pernas, parte lateral do tronco e coxas, com descamação da pele e prurido. A aplicação de produtos com acção emoliente, durante e depois do banho, é a resposta mais eficaz. Já a dermatite, vulgarmente conhecida por eczema, é uma reacção inflamatória da pele, habitualmente associada a "comichão". Uma situação mais severa - a dermatite atópica, afecta zonas como os cotovelos, punhos, pele atrás dos joelhos e pescoço, surgindo manchas avermelhadas acompanhadas de prurido intenso e deve ser aliviada com o uso de cremes emolientes apropriados, aplicados após o banho com a pele ainda húmida, devem ser utilizados diariamente e a aplicação renovada, sempre que necessário, ao longo do dia. Outra afecção que pode surgir nos mais pequenos é a dermatite de contacto, que acontece quando existe contacto com determinada substância, sendo acompanhada de uma sintomatologia que, nas inflamações mais graves, pode mesmo originar a formação de bolhas. Saber escolher Quanto maior a diferença entre o pH do produto cosmético e o pH da pele da criança, maior será o risco de agressão. Também nos produtos que podem contactar acidentalmente com a mucosa ocular (champôs e soluções lavantes, designadamente) é importante ter atenção ao pH.g

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Pode atingir pessoas de todas as idades, contudo é mais frequente em adolescentes e adultos jovens. Aparece sobretudo nos rapazes (uma vez que está relacionada com os níveis aumentados de testosterona e androgénios), podendo surgir em diversas zonas do corpo - rosto, costas, peito e ombros. Nas raparigas, é mais comum em situações em que ocorrem variações dos níveis hormonais (como é o caso do período menstrual). A acne também se pode desenvolver em pessoas adultas, especialmente mulheres. A “acne tardia” pode ter diversas causas – alterações hormonais durante a gravidez, o início ou paragem da toma da pílula anticoncepcional, a toma de alguns medicamentos com corticosteróides, androgénios, medicamentos destinados a diminuir a acção do sistema imunitário, certos antibióticos ou lítio, mas também como consequência do uso de cosméticos de base excessivamente oleosa. A acne é desencadeada por alterações hormonais que estimulam excessivamente as glândulas sebáceas (produtoras de gorduras). Em circunstâncias normais, o sebo que se forma é eliminado pelo poro. Mas quando a produção é excessiva, há dificuldade na saída e eliminação da gordura devido à obstrução do poro, desenvolvendo-se uma inflamação da glândula sebácea. Caso seja alvo da acção de bactérias existentes na pele, esta inflamação pode evoluir e manifestar-se, nas situações mais complicadas, como nódulos com pus, e até mesmo quistos. Existem algumas evidências que apontam para a existência de alguma predisposição genética no aparecimento da acne. Problemas levantados pela acne e mitos que lhe estão associados Os jovens, muito preocupados com a sua aparência, chegam a viver em grande desconforto psicológico, olhando para os outros jovens, alguns igualmente marcados pela seborreia, pelos denominados “pontos negros” e até pelas pápulas, pústulas e nódulos. A acne pode deixar cicatrizes persistentes ter consequências importantes no desenvolvimento psicológico do adolescente e jovem adulto. Daí que a importância do tratamento da acne nesta fase da vida seja ainda maior do que num adulto. Convém também esclarecer que há ideias não fundamentadas que correm acerca da acne. Ora, ela não surge devido à falta de higiene, embora para quem tem acne a higiene seja muito importante; não é verdade que o sol melhore a acne (se bem que possa melhorar as lesões inflamatórias, irá agravar os comedões); o chocolate, os fritos e os frutos secos não provocam a acne; lavar a cara muitas vezes ao dia não ajuda a combater a acne, pelo contrário, poderá agravá-la. Hoje é consensual que a cara deve ser lavada apenas duas vezes ao dia, de manhã e à noite, e com produtos apropriados. As excessivas lavagens irritam a pele estimulando ainda mais a produção de gordura. Em caso algum se devem espremer as borbulhas, pois pode levar ao aparecimento de cicatrizes irreversíveis. Como se pode prevenir e tratar a acne De acordo com a sua gravidade, a acne poderá ser ligeira a moderada ou grave. Os casos ligeiros a moderados são os mais frequentes e o aconselhamento farmacêutico poderá ter um papel bastante importante. Os casos mais graves exigem sempre a intervenção de um médico especialista que poderá receitar medicamentos para ajudar a resolver ou minorar a situação.

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