Médicos de Portugal

Com o Verão, sobe a temperatura e há maior probabilidade de os idosos desidratarem, mas este problema é transversal a todas as estações. Várias causas ligadas ao envelhecimento contribuem para que seja frequente a desidratação nos mais velhos. Por isso, é indispensável incentivá-los a beberem água, advertem Cláudia Afonso e Leonor Murjal. Avança a idade e com ela os mais velhos sentem menos sede e bebem menos água. Esta situação, aliada à "redução da capacidade de concentração da urina, às alterações da composição corporal, a uma diminuição da elasticidade da pele (perde-se água por esta via) e à ingestão excessiva de alimentos doces e salgados, devido à redução da capacidade sensorial que leva a uma maior apetência para um consumo abusivo destes alimentos", contribui para haver casos de desidratação, explica Cláudia Afonso. A especialista refere que a exposição excessiva ao sol, a atmosfera seca e o uso de diuréticos são, também, potenciais factores de risco e aconselha os idosos a beber água, mesmo no caso de não sentirem vontade de o fazer. Água, fruta e hortícolas a colorirem o Verão Uma dieta rica em fruta e hortícolas pode ajudar a prevenir a desidratação nos idosos, mas deve ser acompanhada pela ingestão apropriada de água que é, regra geral, de 2 litros diários, refere a nutricionista. Mas, deve ser evitada a ingestão de frutas e saladas mal lavadas e de alimentos deteriorados pela temperatura, que pode originar complicações gastrointestinais, cuja maior prevalência se verifica no Verão, alerta Leonor Murjal, médica de saúde pública. Por isso, recomenda que se faça uma lavagem adequada dos produtos hortícolas e frutas e que se conservem os alimentos a uma temperatura fresca. Já o consumo de água pode aumentar se houver perdas substanciais de água, se estiver muito calor ou em caso de febre, refere Cláudia Afonso. Acrescenta que "um excelente indicador que nos mostra se tudo está bem no que se refere à quantidade de água necessária, é a urina, que deverá ser abundante clara e sem cheiro". Mas, avisa que a ingestão excessiva de água pode ser prejudicial, "pois se por um lado a capacidade renal não permite de forma tão eficiente a concentração da urina, também há a perda de capacidade para a sua diluição."

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Qualquer pessoa pode contrair uma doença sexualmente transmissível (DST) a partir do momento em que tem actividade sexual. E o risco está presente independentemente do tipo de sexo que se pratica - vaginal, oral, anal - e para algumas delas mesmo através do contacto íntimo pele a pele. Mas é um risco menor quando se pratica sexo seguro, o que significa usar preservativo em todas as relações sexuais e, igualmente importante, usá-lo de uma forma correcta. Contudo, o preservativo não é 100% eficaz, sendo que a segurança total advém apenas de não haver contacto. Ora, no final da adolescência e na idade adulta, este é um comportamento altamente improvável, até porque a sexualidade é inerente à nossa existência. É, pois, para ser vivida. Mas há que vivê-la de uma forma responsável, o que passa pela adopção de práticas sexuais seguras e pela informação. Conhecer as principais DST e respectivos sintomas é uma forma de prevenção: Clamídia A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível, causada por uma bactéria. Uma a três semanas após a exposição podem começar a declarar-se os sintomas mas, com frequência, são ligeiros ou ausentes e portanto difíceis de detectar. Quando existem, entre eles incluem-se descarga vaginal ou peniana, ardor ao urinar. Quando a infecção se dissemina às trompas, pode ocorrer dor na região inferior do abdómen, dor durante o acto sexual (para as mulheres). Algumas destas manifestações são tão ligeiras que podem passar despercebidas mas, pode originar complicações com danos irreversíveis. As infecções anais podem dar dores rectais, descarga e por vezes hemorragia. Pode ser transmitida de mãe para filho durante o parto vaginal. Gonorreia É também uma infecção bacteriana disseminada através do contacto com pénis, vagina, ânus ou boca, com os primeiros sintomas a surgirem dois a dez dias após o contágio, podendo estender-se por mais tempo. No entanto, é possível estar infectado durante meses sem que os sintomas se declarem, o que aumenta o risco de contagiar o parceiro sexual. São sintomas de gonorreia, entre outros, descarga vaginal ou peniana espessa ou com sangue, dor ou ardor ao urinar, micção mais frequente. Pode ser transmitida de mãe para filho durante o parto vaginal com repercussões graves para a criança. Hepatite B O fígado é a principal vítima desta infecção causada por um vírus 50 a 100 vezes mais contagioso do que o da sida. Transmite-se através do contacto com fluidos corporais (nomeadamente sangue e secreções genitais) de uma pessoa infectada. Não é só uma doença sexualmente transmissível, dado que a partilha de agulhas, o contacto com sangue, a partilha de laminas de barbear e escova de dentes da pessoa infectada, transmite a doença. [Continua na página seguinte]

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Será que vale a pena atormentar--se com a aproximação do Verão? Mesmo vendo alguns "pneus" malandros a querer saltar do cós das calças, a flacidez dos braços mais evidente quando usa o o seu novo top ou alguma "casca de laranja" a espicaçar as coxas, enquanto olha, atónita, o espelho e pensa nos excessos alimentares acumulados ao longo do ano, convém manter a calma... Afinal, durante o resto do ano, nem sempre há preocupação com o tipo de alimentação, o sedentarismo reina e a televisão ou a internet falam mais alto do que um passeio ao ar livre. E, claro, perder peso é difícil ou não fosse a gula um dos sete pecados mortais... Entre a escassez do tempo para moldar o corpo para um banho de mar e a auto-estima assolada, a dieta surge como a poção mágica. As solicitações atropelam-se com promessas de milagres em meia dúzia de dias. Mé pensar nos efeitos de certas dietas na saúde. Se a obesidade é uma doença, a verdade é que muitas dietas de emagrecimento são um atentado à saúde... Nem tanto ao mar... Nem tanto à terra... Tendo em conta que todos somos diferentes, é importante escolher uma dieta que nos seja adequada e só um nutricionista tem condições para elaborar uma dieta, tendo em conta as características de cada um, como sejam, a idade, a estatura, a estrutura anatómica, possíveis condições patológicas associadas e estilo de vida. Desta forma, conseguimos obter resultados mais duradouros, ir muito além dos três meses de Verão e evitar a "velha história" de emagrecer para depois engordar novamente... Muitas dietas desastrosas, e infelizmente propostas, sugerem a minimização (ou mesmo eliminação) de alimentos ricos em hidratos de carbono, como o pão, massa ou arroz. Nada mais errado - os hidratos de carbono fornecem aproximadamente 60% da energia que consumimos. [Continua na página seguinte]

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Nem todas as pessoas a conhecem ou sentem alguma vontade de a frequentar. Talvez porque desconheçam o conjunto de informações relevantes que irão adquirir e os riscos que podem evitar se marcarem uma consulta do viajante. A sua importância é sobejamente conhecida. "Trata-se de uma consulta de riscos em que se pretende estabelecer o risco que determinado viajante terá ao deslocar-se para determinadas zonas", esclarece o Dr. Jorge Atouguia, especialista em doenças infecciosas e em Medicina Tropical do Instituto de Medicina Tropical e director clínico da Clínica de Medicina Tropical e do Viajante. Na consulta, é necessário saber quais são as suas condições de saúde, quais são os riscos que existem no(s) destino(s) que irá visitar e quais são as actividades que o viajante vai desenvolver que poderão aumentar ou diminuir o risco. "Vivemos num local específico durante a maior parte do ano, temos hábitos regulares e o nosso organismo está adaptado a essa realidade", acrescenta o infecciologista. Quando uma determinada pessoa se desloca, seja em trabalho, seja em lazer, é importante prevenir que adoeça durante a estadia de forma a não comprometer a sua ida e o seu regresso. Jorge Atouguia defende que "esta consulta é indicada sobretudo para sensibilização das pessoas para as formas de prevenção dos riscos que podem surgir. Felizmente, já começo a receber muitas pessoas na consulta, não só para fazer vacinas mas para perceber, na prática, quais os riscos associados à viagem. Todos os anos podem surgir novos riscos para o mesmo destino porque as situações epidemiológicas dos viajantes estão sempre a mudar e porque em qualquer momento pode surgir um novo surto epidémico, sobretudo nos destinos tropicais." Isto significa que ainda que o leitor viaje regularmente para um mesmo local, não está isento de riscos. "Esta é uma ideia errada. Quando viajamos com muita frequência para uma mesma área, sobretudo nos países de expressão portuguesa, vamos pensando que estamos cada vez mais seguros e vamo-nos adaptando ao destino e já nos sentimos em casa", explica Jorge Atouguia reforçando que "se formos para a China e para a Tailândia, já nos lembramos mais facilmente de eventuais riscos". [Continua na página seguinte]

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Acordar a meio da noite com uma dor intensa no dedo grande do pé é o primeiro sinal de uma crise de gota, uma das formas mais dolorosas de artrite, causada pela acumulação de ácido úrico. Mudanças no estilo de vida e medicação permitem controlar esta doença, mais comum nos homens.

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É nos pés e nas mãos que as bolhas irrompem e a culpa é do atrito. Causado, por exemplo, por calçado apertado ou pelo uso intensivo de ferramentas. E como incomodam importa saber como tratá-las e, melhor ainda, como preveni-las.

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“Preocupado porque está a envelhecer? Preocupado com o seu lugar na sociedade aos 60, aos 70 ou aos 80? Há muito para fazer depois dos 60 – e a sociedade está a tomar cada vez mais consciência e a apreciar o contributo que as pessoas idosas podem ter. É isso o que significa o envelhecimento activo – aproveitar mais da vida à medida que fica mais velho, quer seja no trabalho, em casa ou na comunidade. E isso pode ajudá-lo, não apenas como um indivíduo, mas à sociedade no seu todo”. Esta é a mensagem de abertura do site na internet dedicado ao Ano Europeu para o Envelhecimento Activo e Solidariedade entre Gerações, que se assinala este ano, 2012. Uma iniciativa destinada a aumentar a consciência para o contributo que as pessoas idosas podem dar à sociedade, visando encorajar os decisores políticos e parceiros relevantes a todos os níveis a agirem no sentido de criarem melhores oportunidades para o envelhecimento activo e para o reforço da solidariedade entre gerações. E o que é o envelhecimento activo? Significa, na interpretação da Comissão Europeia, envelhecer com saúde e como membro da sociedade de pleno direito, sentindo-se preenchido na profissão, independente na vida quotidiana e envolvido como cidadão. O desafio é tirar o máximo partido das potencialidades de cada um mesmo numa idade avançada. São três as áreas em que este Ano Europeu se propõe promover o envelhecimento activo. Uma delas é o emprego: à medida que a esperança de vida aumenta em toda a Europa, a idade da reforma também aumenta, mas – alerta a organização da iniciativa – muitas pessoas receiam não serem capazes de manter os actuais empregos ou encontrar outro emprego até conseguirem reformar-se com uma pensão decente. Daí a necessidade de “dar aos trabalhadores mais velhos melhores oportunidades no mercado de trabalho”. A participação na sociedade é outra das áreas em foco. O ponto de partida é a convicção de que a reforma não significa inutilidade. O contributo das pessoas mais velhas à sociedade, como cuidadores de outros, nomeadamente os cônjuges ou os netos, é pouco valorizado, bem como o seu papel como voluntários. O que este Ano Europeu se propõe é precisamente valorizar estes papéis. Finalmente, a independência. É um facto que a saúde declina à medida que se envelhece, mas há muito que pode ser feito para contrariar e para lidar com este declínio. Pequenas mudanças no ambiente podem fazer uma grande diferença na qualidade de vida, com os promotores do Ano Europeu a defenderem a importância de os idosos serem responsáveis pela sua própria vida tanto quanto possível. [Continua na página seguinte]

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O Inverno foi rigoroso e o Verão parecia não chegar. No entanto, tal como em anos anteriores, a vergonha do sol não demorou muito tempo e as temperaturas altas têm-se feito sentir. A estação preferida de muitos e esperada por tantos outros não se fez de rogada e chegou em força. "A protecção solar deve estar presente diariamente, particularmente na Primavera e no Verão, altura em que é previsível um maior índice de ultravioleta. Esta protecção deve ser reforçada quando são efectuadas férias com exposição solar em locais tropicais, particularmente no Outono e no Inverno", indica o Prof. Doutor Osvaldo Correia, dermatologista, secretário-geral da Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC) e director clínico do Centro de Dermatologia Epidermis, no Porto. Quando pensamos em protecção solar, temos obviamente de não esquecer os mais novos. As crianças têm menos defesas no que respeita aos efeitos nefastos do sol. Assim, é preciso garantir que os mais novos estão devidamente protegidos "nas actividades ao ar livre (incluindo recreios), nas actividades desportivas ao ar livre e muito particularmente nas férias de Verão, seja no campo, piscina ou praia", acrescenta o dermatologista. Mas se os pais pensam que apenas o protector solar é sinónimo de segurança total da pele, devem ficar a saber que existem outras regras de ouro para que o sol brilhe em segurança na pele dos mais novos. Horários para cumprir O horário da exposição solar é um dos factores mais importantes e parece ser esquecido por muitos adultos que, de quando em quando, são entrevistados em jornais televisivos com as crianças por perto nas horas de maiores índices de raios ultravioleta. "Devem evitar sempre a exposição intencional das 12h00 às 16h00 e, idealmente, das 11h00 às 17h00", indica Osvaldo Correia. A exposição solar deve ser "lenta e progressiva ao início ou fim da tarde, e não se deve prologar o tempo de exposição solar directa a mais de uma hora e meia a duas horas", salienta. Deve optar por vestuário adequado que inclua tecidos não-porosos e que cubra áreas delicadas como os decotes e ainda os braços e antebraços. "Não se esqueça também de colocar na criança o chapéu (de preferência de abas largas, para proteger toda a face, em particular o nariz e os lábios, bem como as orelhas e o pescoço), os óculos escuros (com protecção 100% dos UVB e UVA) e naturalmente o protector solar, que idealmente deverá ser igual ou superior a 30. Quanto mais fluido for o protector solar maior o número de aplicações ou camadas se deverá efectuar para obter o índice que está indicado na embalagem", explica o dermatologista. Há que habituar as crianças a este verdadeiro kit de protecção solar, que deve ser respeitado pelos pais e divertido para os filhos. Pode deixá-los escolher o chapéu de que mais gostem, ou os óculos que irão usar, certificando-se sempre de que cumprem as regras adequadas para um Verão com mais segurança. [Continua na página seguinte]

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Uma correcta alimentação é decisiva para o crescimento e desenvolvimento saudáveis da criança. As necessidades nutricionais vão mudando em função da idade, mas o princípio das escolhas equilibradas não muda. É fundamental que o mais cedo possível se comecem a incutir nas crianças as regras de uma alimentação saudável, na medida em que os hábitos adquiridos na infância fornecem uma boa base para quando começam a alimentar-se fora de casa e a fazer as suas próprias escolhas alimentares. Esta é uma aprendizagem que deve começar a partir do momento em que a criança deixa de se alimentar exclusivamente com leite, na chamada fase da diversificação alimentar, quando começam a ser introduzidos novos alimentos. É a altura da primeira grande viagem ao mundo dos sabores e das texturas. É natural que possa haver rejeição a alguns sabores e algumas texturas, mas é importante ir habituando a criança progressivamente a diferentes alimentos, para que colha os benefícios de uma alimentação variada. E esta é uma regra que se deve manter ao longo dos primeiros anos de vida: é normal que o primeiro contacto com um alimento novo cause estranheza e nem sempre seja agradável, sendo necessário insistir na experiência até à aceitação. Mas insistir não significa forçar a criança a comer – significa, antes, encontrar novas formas de lhe apresentar o mesmo alimento, cativando-a, mas tendo a preocupação de respeitar o gosto da criança. E, por falar em cativar, esse é um processo que passa muito pela apresentação dos alimentos no prato. Veja-se o caso dos legumes, que tanta má fama têm entre os mais pequenos. Na sopa são essenciais, triturados ou em pedaços, até podem passar despercebidos, mas como acompanhamento de uma porção de carne ou peixe podem – e devem – ter uma apresentação que abra o apetite infantil: basta alguma criatividade para combinar formas e cores e conquistar primeiro os olhos e depois o paladar… Os legumes são, aliás, uma peça essencial na alimentação saudável pois fornecem vitaminas e sais minerais indispensáveis para o “fortalecimento” do organismo. Outra vantagem é que, ao integrarem as refeições diárias, prolongam a sensação de saciedade, tornando menos provável que as crianças se deixem tentar por snacks e guloseimas. [Continua na página seguinte]

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A mentoplastia é a cirurgia para correcção de deformidades no mento ou queixo. Estas deformidades podem ser devidas a anomalias do crescimento, deformidades adquiridas por traumatismos ou ainda devido a outras doenças.

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