Médicos de Portugal

Frequência cardíaca, respiração, tónus muscular, reflexos e cor da pele são os sinais vitais avaliados num recém-nascido. A este procedimento rotineiro e indolor, feito um minuto após o nascimento e repetido cinco minutos depois, dá-se o nome de teste de Apgar. Criado pela médica norte-americana Virginia Apgar, na década de 50, trata-se de um método simples e eficiente para verificar o estado de saúde do bebé e, sobretudo, avaliar se necessita de assistência médica específica. 5 sinais vitais Cada um dos cinco sinais é avaliado isoladamente, sendo depois definido um valor global, entre zero e dez. Em algumas situações, a pontuação atribuída na primeira avaliação pode ser diferente da segunda avaliação, 5 minutos mais tarde. Se o resultado geral do teste estiver entre sete e dez significa que o bebé se encontra bem de saúde. Se a classificação se situar abaixo dos sete valores, é indicativo de que o bebé poderá necessitar de cuidados médicos específicos. A realização do teste ajuda a detectar eventuais problemas respiratórios ou cardíacos e, como tal, permite um tratamento precoce. Quando a primeira avaliação é baixa, os pais podem ficar preocupados. Contudo, um índice baixo ao primeiro minuto não deve ser encarado automaticamente como sinal de que o bebé não é saudável. Pode indicar apenas que o bebé precisa de alguns cuidados imediatos, como aspiração das vias respiratórias ou administração de oxigénio, de modo a poder respirar melhor. Cada bebé com o seu ritmo Além disso, é preciso não esquecer que há bebés que requerem mais tempo para se ajustarem à vida fora do útero materno, o que pode ajudar a explicar um valor inicial mais baixo. Um resultado baixo ao primeiro minuto é também comum em bebés nascidos de uma gravidez de alto risco, nascidos por cesariana ou num parto prolongado e complicado. Alguns prematuros podem apresentar igualmente resultados inferiores ao normal, especialmente, os que possuem menos tónus muscular do que os bebés nascidos de uma gravidez a termo. Nestes casos, pode ser necessária uma monitorização extra do prematuro e eventual respiração assistida devido à imaturidade dos pulmões. [Continua na página seguinte]

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Todos os estudos demográficos mostram um progressivo aumento da quantidade de velhos nos países desenvolvidos. Nos últimos cem anos, em Portugal, por exemplo, praticamente duplicou o valor da expectativa de vida masculina. Esse desenvolvimento deve-se principalmente à melhoria das condições de higiene, à redução da taxa de mortalidade, a terapêuticas mais eficazes, a uma melhor prevenção da doença aguda com a idade. É certo que envelhecer é um processo fisiológico normal. Ficar-se velho não é uma doença. Mas, no envelhecimento, o corpo sofre uma série de modificações morfológicas e funcionais, caracterizadas essencialmente por uma tendência em reduzir a eficácia de todos os órgãos e sistemas. E assim, um corpo envelhecido é, para muitas pessoas, percepcionado como um corpo deteriorado, estragado, socialmente inútil. Muitos países desenvolvidos, ou que pretendem ser desenvolvidos, têm uma prática em que a idade é um atributo sem valor social. Pode falar-se numa verdadeira discriminação social. Esta perda de valor é ainda mais acentuada quando a idade está associada com outros factores de vulnerabilidade, como a pobreza, a baixa educação, a solidão, ser pensionista, ser mulher. A resignação dos próprios idosos, que aceitam muitas vezes sem reacção a desvalorização de que são alvo, é preocupante e tem sérias consequências para a sua própria saúde física e mental. A depressão, a falta de motivação, a perda de auto-estima, o desinteresse pelo mundo que os rodeia, o isolamento, são co-factores muito importantes, que vão contribuir para uma menor expectativa de vida e, acima de tudo, para uma menor qualidade de vida. Especialmente no caso dos homens, já que muitas vezes as mulheres se refugiam nas suas melhores habilitações sociais e afectivas. A Medicina moderna não pode demitir-se destes aspectos, não pode esquecer que para além de curar, tem de cuidar. O seu desafio é também promover uma velhice com qualidade, considerar que ela é a última oportunidade para uma desenvolvimento individual digno. Nuno Monteiro Pereira Urologista

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Para muitos portugueses, Setembro já não é tempo de férias, mas sim de regresso ao trabalho ou aos estudos. Regressa-se de corpo bronzeado, mas frequentemente a pele apresenta-se seca, baça e desidratada.

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Sabemos como é embaraçoso, para uma pessoa gaga, tropeçar nas palavras. Com vários factores que contribuem para o seu desenvolvimento, a gaguez é uma perturbação da fala que é possível mitigar.

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A ciência ainda não descobriu a "cura" anti-envelhecimento, mas já desvendou algumas fórmulas que permitem prolongar a juventude por mais tempo. A "velhice", segundo os especialistas, é um conceito que já passou de moda. "Actualmente, promove-se o envelhecimento activo, porque a chamada terceira idade não tem, necessariamente, de ser uma fase negativa", explica a Dr.ª Maria João Quintela, chefe da divisão de Saúde no Ciclo de Vida e em Ambientes Específicos da Direcção-Geral da Saúde (DGS). Para a especialista, o passar dos anos não tem de ser encarado como uma fatalidade, mas sim como uma oportunidade, até porque a maior parte das pessoas idosas não corresponde à imagem dos "coitadinhos" de bengala e com dificuldades de locomoção. "A idade da reforma não tem de ser obrigatoriamente um período de ruptura. Qualquer aposentado pode continuar activo, desde que se sinta estimulado para realizar outras tarefas." Segundo Maria João Quintela, a reforma é um período de adaptação a uma vida nova. Mas não tem de ser penosa, nem tem de corresponder a um "corte abrupto com a rotina". O segredo está em preparar, ao longo dos anos, a fase de transição. Porque com a reforma sobra mais tempo para investir em projectos que foram, consecutivamente, protelados. "Esta é a altura ideal para agarrar novas oportunidades e abraçar novos papéis sociais. Há idosos que se dedicam ao voluntariado ou que investem em formação. Todas estas actividades ajudam o sénior a sentir-se útil na sociedade, para além do contributo positivo que os mais velhos representam para a economia." A especialista indica que "saber envelhecer" é uma "obrigação geral", já que construir um bom envelhecimento é um processo contínuo ao longo da vida. Os seniores deixam como herança para as gerações mais novas o conhecimento e a experiência, razão pela qual devem ser considerados socialmente como elementos activos e "nunca passivos". Mas, para que isto aconteça, a sociedade precisa de estar logisticamente preparada para acolher os seus idosos. Foi a pensar nos mais velhos residentes no meio urbano que surgiu o projecto "Cidades Amigas das Pessoas Idosas", da responsabilidade da Organização Mundial de Saúde. Em Portugal, este programa já arrancou em Lisboa, mas espera-se que, a curto prazo, se "alastre" por todo o país. A iniciativa surgiu porque, cada vez mais, "há um número crescente de idosos habitar nos grandes centros urbanos". A ideia deste programa é "promover o envelhecimento activo, criando condições para que os idosos não se sintam limitados". Este programa contempla medidas que favoreçam a adaptação social dentro do meio ambiente: "desde transportes à prevenção de acidentes e violência, passando por uma melhor informação, promoção da saúde e participação na comunidade", acrescenta Maria João Quintela. [Continua na página seguinte]

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Perder cabelo é natural. E há alturas do ano em que há mais probabilidade de cair: assim é no Outono. Mas esta queda é temporária e, além disso, há cuidados que podem ajudar a fortalecer o seu cabelo.

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Sabia que o couro cabeludo possui mais de 100 mil fios de cabelo? E que são constituídos sobretudo por uma proteína? Estes são apenas alguns dados que ajudam a conhecer melhor o seu cabelo, meio caminho andado para cuidar melhor dele.

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Tratar as infecções das unhas exige tempo e paciência, pelo que o melhor é prevenir, mantendo as unhas a salvo.

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É espontâneo e, por isso mesmo, se distingue da interrupção voluntária da gravidez. Acontece quando, por razões nem sempre óbvias, a gestação termina antes da 20ª semana. Com frequência até à 12ª e, às vezes, tão precocemente que a mulher nem chega a aperceber-se de que está grávida, ainda antes da primeira falta menstrual. O aborto espontâneo é comum e de causas variadas, com as anomalias cromossómicas a serem responsáveis pela maioria dos casos. Não se trata de problemas genéticos herdados dos progenitores, mas sim de erros ocorridos durante a divisão celular, os quais interferem com o desenvolvimento do embrião. Contudo, um erro destes raramente se repete, pelo que existem óptimas probabilidades de uma gravidez seguinte de termo. Há outras causas mas são menos comuns: entre elas, incluem-se desequilíbrios hormonais, diabetes não controlada, doença tiroideia, infecções (rubéola por exemplo), problemas relacionados com o útero ou o colo do útero. Sendo causas, assumem-se também como factores de risco, em que se incluem a idade e questões ligadas ao estilo de vida. Descartadas devem ser algumas ideias erradas sobre o aborto espontâneo: é que ele não é causado por actividades de rotina como fazer exercício físico, trabalhar, levantar objectos, stress ou alimentos condimentados. A prática de relações sexuais também não influencia o curso da gravidez. As influências potenciais (risco) têm outra origem: na idade da mulher - a partir dos 35 anos o risco aumenta e depois dos 40 aumenta mais -, e na existência de abortos anteriores - o risco sobe quando houve dois ou mais abortos. Mas também num estilo de vida em que haja abuso de substâncias ilícitas, de álcool e tabaco, bem como na existência paralela de doenças crónicas como a diabetes e as da tiróide. Um risco mínimo, mas real, está associado a testes pré-natais específicos, como a amniocentese: trata-se de um teste invasivo proposto às mulheres com mais de 35 anos e que visa recolher uma amostra do líquido amniótico para despiste de doenças como a síndrome de Down (ou trissomia 21). Experiências diferentes Quando se fala em aborto espontâneo podem abranger-se realidades diferentes, com desfechos diferentes. Uma delas é a ameaça de aborto: ocorre nas primeiras 12 semanas de gravidez, com algum sangramento vaginal acompanhado de ligeiras contracções. É, naturalmente, um sinal preocupante para a mulher, mas, com frequência, não passa de um rebate falso e a gravidez prossegue, sem prejuízo do normal desenvolvimento do feto. Pode acontecer, porém, que a hemorragia não estabilize e que haja, efectivamente, uma interrupção precoce da gestação. Dois cenários são, então possíveis: o de um aborto incompleto e o de um aborto completo. O primeiro verifica-se quando a expulsão do conteúdo uterino é apenas parcial, com o segundo a corresponder à expulsão total, incluindo o feto e todos os produtos associados à gestação. [Continua na página seguinte]

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Uma barreira frágil É quase sempre durante o primeiro ano de vida que a dermatite atópica se declara. Embora a sua causa exacta não seja conhecida, está muitas vezes associada a antecedentes familiares de alergia: é sinal de que, mais tarde, pode aparecer rinite e asma. Pele seca, com comichão, vermelhidão e a descamar são os sintomas desta inflamação que, apesar de ser crónica, não é contagiosa. Nas crianças, é no rosto, sobretudo nas bochechas mas também junto às orelhas, e nas zonas de flexão - dobra dos cotovelos e dos joelhos - que as lesões se localizam. Nos adultos, localizam-se, sobretudo, nas zonas de flexão. A tendência é para coçar: mas, quanto mais se coça, mais se acentua a irritação e mais comichão se sente. E a pele fica mais vulnerável a agentes infecciosos como as bactérias. Característico na dermatite atópica é evoluir por ciclos, com períodos de acalmia a alternarem com outros de maior intensidade, podendo o stresse, a exposição a factores ambientais como temperaturas extremas, alimentos ou produtos irritantes, desencadear os sintomas. Gestos de suavidade Existem medicamentos que ajudam a controlar a inflamação e medidas que aliviam os sintomas. Importante também é evitar os factores que sensibilizam a pele: » Procure identificar as substâncias que desencadeiam sintomas e evite-as; » Evite banhos quentes e prolongados; » Use produtos suaves na sua higiene corporal; » Seque a pele com uma toalha macia, limpando-se com gestos suaves, sem esfregar; » Aplique um hidratante logo após o banho e, se necessário, repita a aplicação ao longo do dia; » Use roupas de algodão, para deixar a pele respirar; » Evite ambientes muito aquecidos e secos; » Limite as actividades que o façam suar muito; » Procure não coçar as lesões, no entanto mantenha as unhas curtas e limadas; » Tente gerir as situações causadoras de stresse; » Cumpra o tratamento conforme as indicações do seu médico ou farmacêutico; » Cuide sempre da pele mesmo depois de as lesões desaparecerem,

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