Médicos de Portugal

Os medicamentos são concebidos para tratar e, desejavelmente, curar doenças, mas apesar desse efeito benéfico para a saúde todos apresentam algum grau de risco. São seguros na sua constituição, mas todos eles podem causar efeitos secundários, mesmo pouco significativos. Também podem causar as chamadas interacções medicamentosas, que acontecem quando os efeitos de um medicamento se cruzam com os de outros. Já para não falar no risco que existe quando se tomam os medicamentos de uma forma incorrecta - ou seja, alterando a dose e o horário - ou abusiva - isto é, quando se tomam determinados medicamentos para situações que não os justificam ou para as quais não são adequados. E porque é que há risco? Pela simples razão de que os medicamentos são compostos por substâncias químicas que interferem com o funcionamento do organismo. É, aliás, essa interferência que explica o poder terapêutico dos medicamentos - é por isso que os tomamos. Qualquer pessoa corre algum grau de risco, ainda que mínimo, quando toma medicamentos, mas há pessoas mais sensíveis: é o caso dos idosos. Desde logo porque à medida que a idade avança é provável que se tenha mais do que uma doença, o que significa que se tomam vários medicamentos - aqui existe, pelo menos em teoria, a possibilidade de interagirem uns com os outros. Além disso, um organismo envelhecido funciona mais lentamente e vai perdendo algumas das suas capacidades. Uma das alterações prende-se com a quantidade de água que vai diminuindo, afectando a distribuição dos medicamentos que se dissolvem na água, diminuindo a sua distribuição e originando níveis séricos (no sangue) mais elevados. Entre os órgãos que sofrem mudanças com a idade - no tamanho e na velocidade de funcionamento - encontram-se o fígado e os rins, o primeiro dos quais está envolvido na transformação dos alimentos e de tudo o que ingerimos e os segundos são responsáveis pela eliminação dos resíduos através da urina. Mais uma vez, isso significa que os químicos dos medicamentos permanecem mais tempo no organismo. O passar dos anos reflecte-se também nos sentidos, que vão ficando menos alerta, podendo dar origem a falhas no tratamento. É o que pode acontecer quando a visão dificulta a leitura de rótulos ou das indicações do médico ou do farmacêutico para a toma do medicamento. A diminuição da audição também pode afectar o entendimento dessas indicações. A memória é outra das funções que sofre os efeitos da idade, com facilidade ocorrendo esquecimentos - no que respeita aos medicamentos, isso pode significar que se baralhem os horários e as doses a tomar. E há que contar com doenças que tornam difíceis gestos simples como abrir um frasco de xarope, segurar a colher da medida ou engolir um comprimido. E que, no extremo, podem levar o doente idoso a desistir de tomar o medicamento. [Continua na página seguinte]

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Este complemento terapêutico no tratamento da artrose designa-se por viscosuplementação e consiste na administração intra-articular de ácido hialurónico exógeno (sintético), numa articulação como o joelho, com o intuito de restaurar o normal ambiente reológico da sua cartilagem e as propriedades viscoelásticas do seu líquido sinovial (líquido que tem como função lubrificar as articulações). O cirurgião ortopédico Francisco Santos Silva, um dos pioneiros em Portugal da utilização da viscosuplementação no tratamento da artrose, afirmou que "através da administração intra-articular de um ciclo de três injecções de ácido hialurónico (uma por semana), em doentes adequadamente seleccionados, conseguimos repor a função num espaço de tempo bastante reduzido e com a vantagem de ser um tratamento biológico, isto é, não sujeitamos o joelho a material químico que possa, ao fim de algum tempo, criar complicações à cartilagem, como os derivados da cortisona". Esta explicação surge no contexto do seminário realizado no passado dia 26, em Coimbra, sob a temática "Uma Manhã com a Viscosuplementação" - uma iniciativa da Diartro (organização médica de ortopedia sedeada em Coimbra) em conjunto com a Ferring Portuguesa. Fundamentado na experiência de longos anos no tratamento de atletas profissionais, como ciclistas, Francisco Santos Silva referiu ainda que "estes atletas, pela solicitação sem limite dos seus joelhos e pelas condicionantes mecânicas a que os submetem, apresentam frequentemente doença da cartilagem da rótula que é possível melhorar drasticamente com a utilização do ácido hialurónico, até mesmo porque eles não podem estar muito tempo sem correr". Acrescentou ainda que "os benefícios da utilização do ácido hialurónico intra-articular no joelho são em particular ainda mais significativos, quando utilizado na sequência da cirurgia de reparação da cartilagem articular, por técnica artroscópica. Nos últimos sete anos, período em que o utilizamos nesta circunstância, temos tido resultados muito favoráveis, aliás coincidentes com os de outros centros cirúrgicos, quer da Europa quer dos EUA". Concluindo, o especialista remata " a injecção regular de ácido hialurónico no joelho com artrose, melhora a reparação da cartilagem, reduz a dor articular e melhora a função articular".

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No âmbito da sua política de responsabilidade social, a Crioestaminal vai proporcionar um grupo de crianças da Associação ""Sol"" a oportunidade de serem "cientistas por dia", no Centro de Ciência Júnior do Biocant Park, o primeiro parque de biotecnologia em Portugal. A visita ao centro realiza-se no dia 6 de Julho, às 10h.

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Como em qualquer etapa do desenvolvimento do bebé, o romper do primeiro dente é geralmente aguardado com alguma ansiedade. E em nome dessa ansiedade quantas vezes se olha para o bebé do vizinho ou do amigo, numa tentativa de perceber se a dentição do nosso estará ou não atrasada. Contudo, não vale a pena fazer comparações - nem sobre os dentes, nem sobre o gatinhar e o andar, nem sobre as primeiras palavras... É que cada bebé tem o seu próprio ritmo. E no que respeita à primeira dentição há um espaço de tempo relativamente alargado em que ela pode acontecer - o primeiro dente pode apressar-se e romper pelos três meses ou pode ficar adiado até perto do primeiro aniversário. E até há casos - raros - em que o bebé já nasce com dentes... Assim acontece porque os dentes começam a ser formados durante a gravidez: pela oitava semana de gestação, pequenos bolbos ovais constituídos por células desenvolvem-se no embrião, começando a endurecer à 16ª semana. Primeiro desenvolve-se a coroa, a parte coberta por esmalte que vai emergir na boca, e só depois cresce a raiz do dente. Este é um processo que acontece no interior das gengivas, quer com os chamados dentes de leite, quer com os definitivos: nenhum deles está visível quando o bebé nasce, mas estão todos já formados e alinhados, prontos para romper. A erupção do primeiro dente dá-se com a coroa completa, mas a raiz ainda não. São 20 os dentes que constituem a primeira dentição, que, geralmente, está completa pelo terceiro ano de vida. Estes dentes nascem por uma ordem pré-definida: primeiro os dois incisivos centrais da gengiva inferior, depois quatro em cima (os dois incisivos centrais e dois laterais), seguindo-se-lhes os dois incisivos laterais de baixo. Os primeiros molares vêm a seguir e só depois os quatro caninos (localizados ao lado dos incisivos laterais superiores e inferiores). Finalmente, os últimos molares no espaço que sobra em cada gengiva. Incomodam, mas... A chegada do primeiro dente é, com frequência, anunciada por alguns comportamentos do bebé: ele começa a babar-se mais e a levar à boca os dedos e todos os objectos que apanhe à mão. Assim acontece porque as gengivas estão naturalmente mais sensíveis e o bebé procura aliviar esse incómodo, esfregando-as. O bebé pode ficar um pouco mais agitado do que o costume, assim exteriorizando o seu desconforto. E quanto muito pode declarar-se alguma febre, mas habitualmente não costuma ser elevada, além de se circunscrever aos dias que antecedem o romper do dente. [Continua na página seguinte]

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Está cientificamente comprovado que a má qualidade do ar que respiramos no interior das nossas casas, escritórios e fábricas pode ser mais prejudicial para a saúde respiratória do que a poluição atmosférica.

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Desportistas de modalidades outdoor, como atletas e ciclistas, são grupo de risco para cancro de pele. O maratonista Paulo Guerra é a prova viva desta realidade.

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A anestesia nasceu com o intuito de abolir a consciência das pessoas, de forma a permitir certos procedimentos cirúrgicos. Os primórdios da Anestesiologia dizem respeito às extracções dentárias, pela necessidade das pessoas tolerarem o procedimento sem acusarem a dor provocada pelo mesmo. "Com o desenvolvimento da especialidade, rapidamente chegámos à conclusão de que não bastava induzir inconsciência nos doentes. Era preciso muito mais do que isso", afirma o Dr. José Caseiro, responsável pela Unidade de Dor Crónica do Hospital dos Lusíadas. Mesmo com as pessoas inconscientes, há uma agressão que o organismo reconhece e contra a qual deverá ser salvaguardado. "Ao anestesista compete a escolha da forma e dos medicamentos com que induz a inconsciência e com que protege o organismo, num processo que as pessoas identificam como sono", indica o especialista. "Desenvolvemos competências na produção de inconsciência, na ventilação artificial, no combate à dor e na emergência médica - temos capacidade de entubar rapidamente um doente, de o ventilar, de iniciar suporte básico e avançado de vida em doentes precisam de respostas." Foi a problemática da dor que levou ao início da Especialidade. "O que sempre esteve em causa no imaginário das pessoas ao serem anestesiadas foi realmente a ausência de dor", indica José Caseiro. Esta é, ainda hoje, a força motriz da Anestesiologia. Dor cirúrgica vs dor crónica A dor cirúrgica é a mais esperável e também a que mais receio provoca nos doentes. "É o único tipo de dor que nos permite saber na véspera que vai acontecer no dia seguinte. É um exemplo clássico de dor aguda". Mas a dor que persiste, a dor crónica, também interessa aos anestesistas. "A dor crónica pode ser de diferentes tipos e tem várias formas de se manifestar, pelo que deve ser abordada como um todo e de forma multidisciplinar", salienta José Caseiro. A dor aguda é mais simples de compreender. "Pode resultar de uma cirurgia, de uma pancada, de uma queimadura, de uma picadela. Tem uma causa bem esclarecida e tende a desaparecer depois de tratada a causa." Ao contrário da dor aguda que traduz sempre um sintoma, a dor crónica é considerada uma doença. "Neste caso, existe uma dificuldade de identificação temporal ou causal pelo doente. Muitas vezes, os doentes não sabem como e quando teve origem." Segundo José Caseiro, os doentes com este tipo de dor, "deprimem facilmente, apresentam perturbações do sono, situações de ansiedade e fadiga extremamente difíceis de controlar". Por tudo isto, a sociedade não está preparada para aceitar estes doentes. "No meu entendimento, seja na dor aguda, seja na dor crónica, é mais importante a estratégia do que o próprio medicamento que escolhemos. Adoptamos, por isso, estratégias multimodais - o que significa a utilização de práticas não medicamentosas e de medicamentos de grupos diferentes - que permitem contributos somados para o objectivo de aliviar o doente", salienta José Caseiro. [Continua na página seguinte]

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Com mais dias de sol e de tempo quente, a exposição solar tende a aumentar nesta altura do ano. Para muitos, as férias aproximam-se, sendo pois oportuno relembrar alguns cuidados a ter. A fotoprotecção engloba todas as medidas que permitem conviver de forma saudável com o sol.

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O exercício ao ar livre e, em concreto, a corrida ou o denominado "jogging" carece de algumas <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10497/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(10497, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">regras fundamentais ao seu bem-estar e úteis no seu correcto desempenho. Seja a nível amador ou profissional, deve sempre ter em atenção os seguintes pontos: 1º) Se está com excesso de <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8771/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(8771, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">peso e quer correr para o perder, cuidado!!! O excesso de peso traduz-se na maioria das vezes numa sobrecarga das articulações (nomeadamente <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/7137/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(7137, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">joelho e tornozelos). A corrida tem bastante impacto e isso sobrecarrega ainda mais as articulações que já se encontram fragilizadas. Opte por começar só com marcha. 2º) Calçado - Deve ter um bom sistema de amortecimento de impacto, ser leve e arejado. No mercado existem várias opções para todo o <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11465/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(11465, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">tipo de bolsa e em qualquer loja de desporto só tem de olhar para a zona Running. Não se esqueça - quem vai para o mar avia-se em terra! 3º) Vestuário - Se fosse um vegetal o corredor era uma cebola - utilize roupa prática de modo a que a consiga ir tirando facilmente (tipo casca de cebola) à medida que a sua <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11216/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(11216, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">temperatura <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3192/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(3192, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">corporal aumenta. Opte por roupa justa uma vez que lhe permite movimentar sem atrapalhações. 4º) Opte por zonas planas de início e deixe as subidas para quando tiver mais endurance. As descidas podem ser traiçoeiras uma vez que o esforço de tentar "travar" a velocidade pode implicar a sobrecarga da <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/1191/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(1191, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">articulação do joelho. 5º) Trabalhe o sistema <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11662/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(11662, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">muscular de modo a melhorar a performance. Os exercícios devem-se focar nos glúteos e músculos posteriores da <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3323/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(3323, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">coxa - necessitam de ser fortes para uma melhor performance na corrida. 6º) Um dos aspectos essenciais é o reforço do Core para a corrida - providencia uma base para as pernas e ajuda a <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10379/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(10379, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">reduzir o impacto. A força a nível de Core diminui o impacto na <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/2694/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(2694, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">coluna vertebral devido ao desenvolvimento dos músculos estabilizadores da coluna. 7º) Não esqueça o equilíbrio e a coordenação. O treino do equilíbrio é útil na ajuda de cada passo que se dá quando se anda, se pratica jogging ou se corre (Quando se corre encontramo-nos numa só perna. Treinos com exercícios numa só perna aumentam a eficácia do equilíbrio). 8º) Hidrate-se!!! Muito!!! 60 a 70% do nosso peso corporal é água. Basta perder 20% da água corporal para pormos em causa a manutenção das nossas funções vitais. Não espere para ter sede: beba-a antes, durante e depois da corrida. O ter sede é um sinal do corpo de que está em <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/2048/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(2048, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">carência. O não beber água para ajudar a perder peso é um mito antigo e perigoso que só conduz a estados de <span class="tooltip" onclick="function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3824/?menu='; }" onmouseover="function onmouseover() { fixedtooltip(3824, this, event) }" onmouseout="function onmouseout() { delayhidetip() }">desidratação. [Continua na página seguinte]

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Entre estes critérios existem manifestações clínicas (p. ex. <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/4795/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(4795, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">eritema <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/7663/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(7663, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">malar, lesões cutâneas discoides, fotosensibilidade, úlceras orais, <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/1202/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(1202, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">artrite, sintomas neurológicos e inflamação da <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8974/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8974, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pleura e/ou do pericárdio) que podem necessitar de exames de imagem para ser melhor identificados e definidos, e evidências laboratoriais (p. ex. de doença dos rins e alterações do sangue ou do sistema imunológico) Estes critérios apresentam uma altíssima (<span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/6676/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(6676, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">i.e. 95%) sensibilidade e especificidade mas, por vários motivos, como acontece com quaisquer outros critérios, não são absolutamente precisos. De facto, apesar desta excelente qualidade diagnóstica, existem doentes com quatro ou mais critérios, que não <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11098/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(11098, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">têm <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/7201/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(7201, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">Lú<span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10017/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(10017, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pus mas sim outra doença e também <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/6002/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(6002, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">há doentes com menos quatro critérios que sofrem de LES. É por este e outros motivos que a experiência do médico é tanto mais fundamental, quanto mais complexa for a doença e mais complicada por a situação clínica do doente. <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11947/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(11947, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">Tratamento da doença O tratamento do lúpus depende do quadro clínico individual apresentado por cada doente. Os anti-inflamatórios estão indicados para os doentes que têm artrite e/ou serosite (i. e. <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8673/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8673, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pericardite e/ou derrame <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8976/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8976, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pleural). Estas manifestações e as lesões da <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8513/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8513, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pele são, muitas vezes, controladas com medicamentos habitualmente utilizados para tratar o <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/7937/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(7937, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">paludismo (p. ex. hidroxicloroquina). A maioria das manifestações do LES cede com a utilização de corticóides que podem ser utilizados em doses baixas, na generalidade dos casos, ou em altas doses, quando existe p. ex. doença <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10542/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(10542, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">renal grave, atingimento do sistema <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8073/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8073, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">nervoso central, grande diminuição das plaquetas, <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/759/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(759, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">anemia hemolítica e inflamação <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/9981/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(9981, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">pulmonar. Em todas as circunstâncias, deve tentar-se <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/10379/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(10379, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">reduzir progressivamente (i.e. desmamar) as altas doses de corticóides diários, o mais rápido possível. Para isso pode ser necessário utilizar corticóides em "<span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/1640/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(1640, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">bolus" (i.e. altas doses intravenosas, poucas vezes, espaçadas por intervalos de tempo cada vez maiores), ou juntar <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/5165/?menu='; } } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(5165, this, event) } } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } } }">fármacos imunossupressores (p. ex. azatoprina, ciclofosfamida). 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