Médicos de Portugal

Dentes manchados ou escurecidos podem revelar que é fumador ou que come alimentos com pigmentos fortes (beterraba, frutos vermelhos, vinho tinto, chá, café), todas estas manchas são externas e conseguem ser removidas na consulta de Higiene Oral. No entanto, existem outras manchas que são internas aos dentes e nesses casos só fazendo um branqueamento dentário para as remover e conseguir "aquele" sorriso branco! O seu hálito também é revelador, pode variar ao longo do dia bem como ao longo da vida, sabia? Este é alterado por problemas respiratórios, acidez do estômago, existência de cáries ou porque a sua higiene oral não está tão perfeita como devia, e mais simples que tudo... escovar a língua todos os dias especialmente na porção mais posterior remove a maioria das bactérias que podem provocar este hálito alterado. E sem dar conta de nada...quanta informação disponível, mesmo sem dizer uma palavra! Em Portugal, os estudos recentes feitos nesta área revelam números assustadores: • mais de 20% dos adolescentes não lava os dentes diariamente. • 13% Nunca foi ao dentista • mais de 40% dos que já foram ao dentista foram motivados por dor e problemas dentários. • Só 4% usam fio dental. Escolher sempre uma escova MACIA para não desgastar o esmalte e não traumatizar a gengiva, não é necessário comprar uma escova topo de gama, temos áreas de saúde, farmácia e nos supermercados já existe uma zona só dedicada á Higiene Oral...mil opções!!! Deve ser usada com dentífrico, pelo menos duas vezes por dia durante 2 minutos, a técnica de escovagem aconselhada deve ser feita com a escova direccionada para a gengiva, fazendo movimentos de vai-vém ou circulares. Durante o dia produzimos saliva que tem uma acção de auto-limpeza, enquanto dormimos a produção de saliva diminui substancialmente e os dentes, se não foram lavados, ficam a sofrer a acção bacteriana durante a noite, por isso, nunca esquecer a escovagem da noite ela é fundamental. Deve trocar a sua escova sempre que as cerdas estiverem danificadas ou de 3 em 3 meses. A escova deve ser guardada num recipiente com as cerdas para cima e sem capa protectora porque esta não permite a secagem completa da escova promovendo um ambiente húmido, propício à multiplicação de bactérias. Escolher uma pasta de dentes parece ser fácil no entanto é uma tarefa complicada que deve ser feita em conjunto com o seu higienista oral ou médico dentista. São eles que fazem o diagnóstico da sua saúde oral, aconselhando a pasta mais adequada para os seus dentes, isto porque existem pastas com indicações específicas para problemas gengivais, de sensibilidade, cáries, etc. As crianças não podem colocar na escova de dentes a mesma quantidade de pasta que os adultos. Os adultos devem colocar a quantidade de pasta igual ao tamanho de uma ervilha e as crianças tamanho da unha do dedo mindinho da criança. Ao contrário do que se dizia, o fio dentário deve ser usado todos os dias uma vez por dia. Apesar de haver várias opiniões sobre o uso do fio dentário, este deve ser utilizado antes da escovagem uma vez que ao remover a placa bacteriana que se encontra entre os dentes permite que o flúor existente na pasta penetre mais eficazmente nos espaços inter-dentários. O fio dentário, tal como os escovilhões chegam onde a escova não consegue limpar e retiram 40% da matéria que dá origem à acção bacteriana. Tal como a pasta dentífrica a escolha do elixir depende dos problemas da sua boca. No entanto pessoas com uma boca saudável devem fazer bochechos de flúor diariamente. Devemos bochechar sempre depois da escovagem uma vez que o elixir só actua sobre as superfícies dentárias limpas. O elixir é um complemento da higiene oral e ajuda no tratamento dos problemas orais. O DENTISTA A consulta ao dentista deve ter uma frequência no mínimo de seis em sei meses. Já não se justifica o medo destas consultas, que culturalmente se ganhou porque os métodos antigos não contemplavam o conforto do paciente nem as técnicas usadas eram tão cómodas como as de hoje. O dentista actual tem quase tanta preocupação com o conforto do seu paciente na cadeira como com as técnicas médicas que usa. E é assim que deve ser. De um modo geral todos os dentistas já têm os seus consultórios com música ambiente, Tv, e formação para tranquilizar os mais nervosos. E se sentir dor real (diferente de medo!) pode pedir para receber anestesia local suave que pode ser aplicada de forma tópica ou intradermica. Tendo em conta estas preocupações a Clínica WHITE criou um Pack anual de higiene oral a um preço mais acessível e ainda oferece a ortopantomografia. Dra. Susana Bonito, Responsável Dpt. Higiene Oral na WHITE

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A Natureza ensinou-nos a gostar da simetria, e talvez seja essa a pedra basilar da estética, não só a nível dentário, como a nível fisionómico. Diferenças de posição, formato, volume, de cor, de transparência ou até de textura, podem deitar por terra o resultado final de um tratamento dentário bem efectuado. A boa Medicina Dentária é, muitas vezes, aquela que não se vê! Os nossos tratamentos devem ser o mais imperceptíveis e naturais possível, de forma a que a estética se mantenha. Hoje em dia, temos muitas "armas" ao nosso alcance, fruto da evolução da Medicina Dentária enquanto Ciência e Arte, da tecnologia ao nosso dispor, e da boa preparação dos Médicos Dentistas. Desde aparelhos ortodônticos, que permitem corrigir ao longo do tempo os dentes desalinhados, a facetas e coroas em cerâmica, que nos ajudam a transformar rapidamente um sorriso triste num sorriso luminoso, quase tudo é possível hoje em dia. Muitas vezes a dentição está perfeitamente saudável, e apenas a tonalidade é insatisfatória - estes são os casos candidatos ao branqueamento dentário. Este tratamento é puramente estético, e consiste na aplicação de um gel com capacidade branqueadora sobre os dentes, durante um período mais ou menos longo. Esse gel reduz significativamente os pigmentos responsáveis pela tonalidade escurecida do dente, permitindo branquear a dentição, sem efeitos nefastos conhecidos. Perante pequenos defeitos dentários, como fissuras ou pequenas fracturas, um dos tratamentos mais aconselhados é a aplicação de resinas compostas, massas da cor do dente, que permitem reconstruir esses pequenos defeitos de forma imperceptível e duradoura. Já quando os defeitos ou a destruição da estrutura dentária é maior, o tratamento ideal será a aplicação de coroas em cerâmicas - pequenas capas feitas em laboratório, perfeitamente adaptadas ao seu dente, e que permitem melhorar significativamente a cor, formato, e inclusive a posição da sua dentição. Este tipo de tratamento reforça ainda a estrutura dentária, protegendo o dente remanescente, sendo, no entanto, mais dispendioso do que a reconstrução com resina. Falámos hoje um pouco acerca da estética dentária, mas não nos podemos esquecer da gengiva, dos lábios e das rugas peri-orais. O "quadro" é importante, mas não nos podemos esquecer da "moldura". Esse e outros temas serão debatidos nas próximas edições. Até lá, continue a sorrir! <img src="http://www.medicosdeportugal.pt/static/white-1.jpg" alt="" /> O Antes e o Depois de um tratamento estético em Medicina Dentária Dr. Ricardo Alho, rehabilitação Oral Clínica WHITE

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A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria identificada em 1892 por Robert Kock, que lhe deu o nome de Mycobacterium tuberculosis. É a principal causa de morte provocada por uma doença infecciosa curável e representa um problema a nível global. Continua a crescer, em números absolutos, estimando-se em 2008 a ocorrência de 9,4 milhões de casos em todo o mundo, com uma mortalidade de 1,3 milhões de pessoas. A maior parte dos casos de tuberculose ocorre na Ásia (50%) e em África (30%). Como infecção oportunista, a tuberculose é a principal causa de morte nas pessoas com VIH/sida. Dos 9,4 milhões de casos acima referidos, 1,4 milhões estavam co-infectados pelo VIH (15%). Em Portugal, em 2009, ocorreram 2565 casos novos de tuberculose (24,1 casos/100 mil habitantes), representando uma redução de 8% relativamente a 2008. Tem-se assistido, nos últimos 20 anos, a uma redução do número de casos no nosso país, sendo este decréscimo mais sustentado desde 2002. Do número total de casos diagnosticados em 2009 (2756 casos, que inclui casos novos e retratamentos), 15% verificaram-se em estrangeiros, dominando os doentes oriundos de Angola, Guiné-Bissau e Cabo Verde. No que se refere à infecção VIH/sida, a sua prevalência entre as pessoas com tuberculose foi de 13% em 2009, representando a maior prevalência registada em toda a União Europeia. Como se transmite? Cerca de 70% dos casos de tuberculose diagnosticados são formas pulmonares e, destas, cerca de 50% são bacilíferas, isto é, contagiosas. Estes doentes bacilíferos, ao tossirem, espirrarem ou mesmo falarem, eliminam para o ar uma quantidade maior ou menor de bacilos da tuberculose (conhecidos também por bacilos de Kock), os quais ficam em suspensão durante algum tempo, possibilitando a sua inalação para as vias respiratórias das pessoas que os rodeiam. Se o contacto com estes doentes for prolongado, há a possibilidade de as pessoas serem contagiadas e virem a contrair também uma tuberculose activa, o que dependerá da virulência do bacilo, do estado das defesas da pessoa contagiada ou de ambos. Felizmente, na grande maioria dos casos, não se verifica a evolução para a tuberculose activa. [Continua na página seguinte]

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A sua prevalência aumenta significativamente com a idade, e não podemos esquecer que, devido ao crescimento global da população mundial associado ao aumento da esperança média de vida, a sua prevalência vai crescer de uma forma altamente progressiva, estimando-se que em 2025 o número de doentes com disfunção eréctil rondará os 322 milhões (cerca de 152 milhões em 1995). É impossível ficar indiferente a estas projecções, o que levanta problemas delicados no que diz respeito a políticas e estratégias de saúde, bem como ao orçamento global e aos cuidados de assistência médica geral. Por estas e outras razões, o termo impotência está hoje fora de uso pelo sentido inespecífico e pejorativo que representa, mas ainda consolida o facto de que, apenas 10 a 15% dos doentes solicitam avaliação e tratamento médico, e, na sua grande maioria, meses ou anos após o início das alterações. O papel da parceira sexual é fundamental na tentativa de promover uma adequada e atempada resolução desta condição. Situações em que a mulher encara com bons olhos o cessar da actividade sexual pondo fim a um "dever" de longa data que na esmagadora maioria das vezes nunca lhe transmitiu prazer, pode ser vista como um fenómeno de "libertação. Já o reverso da medalha é também verdadeiro e fruto de uma nova era de tratamento da disfunção eréctil. Outros casais com outras sexualidades procuram ajuda. Para casais mais activos, a companheira sente curiosidade, apesar de em geral ser o homem a dar o primeiro passo. Isto não é sinónimo de que a mulher não quer tomar a iniciativa, mas pensa que o companheiro deve dar o primeiro passo. É de salientar, no entanto, que a passividade da mulher tem vindo a ser progressivamente substituída por atitudes globalmente mais participativas neste campo. Para casais mais jovens, a situação hoje está mais facilitada, pela abertura sexual actual. Desde que ambos se "entendam" sexualmente, os actuais meios de informação permitem maior liberdade de escolha, e se o homem ainda se sente envergonhado pela situação, hoje em dia, é a companheira quem puxa dos galões e encara o problema como qualquer outra doença que surge e tem de ser tratada. Fármacos precisam-se? A terapêutica farmacológica oral da disfunção eréctil é hoje amplamente utilizada. Estes agentes constituem hoje a terapêutica de 1ª linha para a maioria dos doentes com disfunção eréctil. As principais vantagens dos agentes orais são a sua boa tolerância, exibindo percentagens pouco significativas de efeitos adversos, a sua boa aceitação por parte dos doentes, dado o seu comportamento fisiológico, a facilidade de administração, a eficácia comprovada em múltiplas etiologias e as contra-indicações mínimas que apresentam. Os agentes mais eficazes e seguros neste grupo são os inibidores da 5-fosfodiesterase, exercendo o seu efeito no mecanismo periférico da erecção, amplificando o efeito da estimulação sexual. De facto, é mesmo necessária a estimulação sexual prévia para poderem desenvolver o seu mecanismo de acção. São eficazes em múltiplas causas, independentemente do grau de severidade da disfunção eréctil e da idade do doente. Pedro A. Vendeira, MD, PhD, Assistente Hospitalar de Urologia, Professor de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

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O aumento dos exercícios, seja por questão de lazer ou de preparação física, tem contribuído para aumentar o número de lesões do sistema músculo-esquelético entre atletas profissionais e amadores.

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De um dia para o outro os tornozelos ficam grossos como uma trave. É um edema, um dos sinais mais habituais de insuficiência venosa. "Doença da civilização", dizem os médicos, que, se não é tratada nas suas formas iniciais, evolui para lesões graves e irreversíveis. Sentidos principalmente no Verão, os sintomas traduzem-se num peso nas pernas, no inchar dos tornozelos e dos pés (edemas) ou ainda em câimbras nocturnas, dores ou impaciências (necessidade irresistível de cruzar e descruzar as pernas), sensações anormais de calor ou de frio, pés gelados... Na origem destas perturbações está um simples fenómeno de dilatação das veias: as pequenas válvulas anti-refluxo que lhes cobrem as paredes internas afastam-se e não auxiliam o sangue a encaminhar-se para o coração. Assim, o sangue cede ao peso e acaba por estagnar na região dos tornozelos. A pressão venosa aumenta sensivelmente naquela área e o tónus venoso fica diminuído. Esta nova configuração é muitas vezes acompanhada por uma infiltração de água nos tecidos que leva à formação de edemas. Estes sinais funcionais podem, se não forem tratados preventivamente, tornar-se crónicos e provocar afecções mais graves e por vezes irreversíveis. Movimente-se Agora que o tempo já está agradável, aproveite para movimentar as pernas. Vai ver que se sentirá melhor. De tanto nos desabituarmos de andar, estamos em risco de «matar» as nossas pernas. Um hábito que sobretudo os citadinos têm tendência para negligenciar ou substituir pela estagnação. Voltemos à "saborosa" caminhada, reabilitemos o «movimento», caminhando pelo menos 30 minutos por dia, o que tem a enorme vantagem de fazer baixar a pressão venosa, habitualmente elevada entre as pessoas que sofrem de insuficiência venosa. Por isso, se faz uma vida sedentária, não perca nenhuma ocasião de fazer uma caminhada ou exercícios para melhorar a circulação. Vá buscar a sua chávena ao balcão do café em vez de esperar que lha sirvam à mesa. Suba alguns andares... pela escada. Sentada, com as pernas estendidas, efectue movimentos alternados de extensão e flexão dos pés várias vezes por dia. Prossiga esta «dança» dos pés, fazendo rodar os tornozelos num sentido e depois no contrário. Também o calçado tem a sua parte de responsabilidade: não use saltos com mais de 5 cm ou sapatos pontiagudos. À beira-mar, não se prive nunca de uma boa caminhada na água até meio da coxa: é uma excelente massagem. Enfim, se sair de casa, mesmo para ir às compras, use um calçado leve, confortável, que amorteça o choque salto-solo e respeite a curvatura da sua planta dos pés. E não esqueça: terra, erva e areia são os melhores terrenos de marcha. [Continua na página seguinte]

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Para todos os tipos de pele, a exposição ao sol é um risco que, no entanto, pode ser calculado e até mesmo evitado.

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Hoje já não é assim: aos 50 anos há muita gente que está a começar de novo. Com toda a sua capacidade de amar, porque o sentimento não tem idade e o corpo, apesar de algumas adaptações inerentes à idade, continua apto para a vivência da sexualidade. Há, mudanças, claro, nos homens e nas mulheres, mudanças físicas e psicológicas, mas nenhuma dela impede o amor/sexo. Vejamos então que alterações são essas na resposta sexual masculina e na feminina. Em primeiro lugar, no homem após os 30 anos assiste-se a uma diminuição das taxas de testosterona, com diminuição de cerca de um por cento ao ano. Esta é a hormona responsável pela resposta sexual. Também a nível da excitação se pode verificar uma maior dificuldade em sensibilizar as áreas erógenas, obtendo-se a maior resposta nos órgão genitais externos. Quanto à erecção, o homem na meia idade ou na terceira idade leva mais tempo a consegui-la e o pénis apresenta menos rigidez. Após o orgasmo torna-se mais difícil repeti-la. Aliás, o próprio orgasmo sofre alterações, com uma diminuição do volume do esperma. Mas nada disto impede que o homem mantenha uma vida sexual activa. Não o impede sequer de ter filhos, pois este período de pausa (a andropausa) não interfere com a fertilidade. Daí que os segundos casamentos sejam frequentemente acompanhados de filhos (principalmente quando a parceira é uns bons anos mais nova). Daí também os casos conhecidos (alguns famosos) de homens que foram pais na sexta e até na sétima década da vida. A idade das mudanças Já com as mulheres o cenário é diferente, pois a menopausa corresponde ao fim do seu tempo fértil. Talvez por isso, as mulheres passam por esta fase da vida com mais distúrbios do que o homem. Irritabilidade e oscilações de humor são, a nível psicológico, indícios de que a menopausa está em curso. Além disso, com o fim da menstruação o corpo sofre algumas mudanças, a nível da pele, das mamas e dos órgãos genitais, consequência da diminuição da produção de estrógenos, as hormonas femininas. A resposta sexual conhece, assim, algumas alterações, mas não desaparece. Aliás, a mulher mantém a libido, com a correspondente capacidade de excitação e de obter orgasmos. [Continua na página seguinte]

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Depois dos 50 anos o controlo dos factores de risco é a melhor maneira de envelhecer com qualidade. Não importa se é homem ou mulher, novo ou de idade avançada - não há diferenças quando se trata de promover a saúde, ainda que o conteúdo e a periodicidade desses exames variem consoante as características de cada indivíduo. E quando se diz que não há diferenças é no sentido de que a todos cabe vigiar a sua própria saúde. Porém, na chamada terceira idade, e em nome da qualidade de vida, a vigilância deve ser mais apertada. É certo que a regularidade dos exames depende do estado de saúde do indivíduo, mesmo quando já entrou na sexta década de vida, mas, partindo do pressuposto de que não existem doenças crónicas que impliquem um acompanhamento específico, o recomendado é um exame anual. Mas afinal para que devemos fazer esses exames? Neles, o médico avalia os factores de risco e as doenças existentes, mas nesta faixa etária dá-se maior atenção a problemas específicos relacionados com o envelhecimento - diminuição das capacidades sensoriais, alterações cognitivas, estado nutricional e eventuais consequências da toma simultânea de vários medicamentos. O que podemos prevenir Fazer o rastreio das doenças associadas ao envelhecimento não é o mesmo que fazer exames de rotina indiscriminadamente. Mas há, de facto, doenças em que comprovadamente o rastreio é eficaz, entre elas o cancro da mama, a hipertensão arterial, o colesterol elevado. E há outras em que as opiniões divergem, mas que são frequentes, como o rastreio do cancro do cólon. Imprescindível é avaliar as capacidades visual e auditiva, porquanto têm uma relação directa com a idade, diminuindo à medida que os anos passam. Um dos problemas mais frequentes é, de facto, a perda de audição. Com a particularidade de muitas pessoas negarem a sua existência, até porque não causa dor nem é visível. Porém, a partir dos 50 anos pode acontecer. E se tiver que se esforçar para ouvir uma normal conversa ou se precisar elevar o som da televisão ao ponto de terceiros se queixarem de que está demasiado alto - estes são sinais de que a sua capacidade auditiva se está a deteriorar. Com a visão ocorre um processo semelhante, se bem que haja patologias do olho inerentes à idade. O glaucoma é um dos mais comuns, a ele andando associada a diabetes, igualmente frequente entre os mais idosos. Dificuldade em ver ou mesmo perda de visão podem ser as consequências, mas é possível tratar o glaucoma, com recurso a medicamentos ou a cirurgia. É também fundamental controlar a pressão arterial. Factor de risco para ataques cardíacos, insuficiência renal e acidente vascular-cerebral, a hipertensão é uma ameaça séria para a saúde. Sabendo-se que a pressão arterial sofre uma subida progressiva com a idade, o melhor é controlar os níveis, medindo regularmente a tensão e, se necessário, recorrendo a medicação específica. [Continua na página seguinte]

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Há jovens de cabelos brancos e idosos em que o branco apenas acinzenta a cabeleireira, mas num caso e noutro o embranquecer dos cabelos corresponde ao passar dos tempos, ao ritmo de cada pessoa, é claro. Os cabelos começam a embranquecer devido a uma diminuição na produção de melanina, o pigmento natural presente, sob a forma de grânulos, na segunda das três camadas que compõem o tecido capilar. É progressivamente que os cabelos mudam de cor: primeiro, apenas algumas fibras, os famosos fios de prata que até embelezam o cabelo; depois, são as raízes que denunciam o branco, que acaba por conquistar a maioria ou totalidade da cabeleireira. Progressivamente, ao ritmo de cada um, até da hereditariedade, mas a verdade é que o fenómeno começa em regra na terceira década de vida, generalizando-se na sexta. E não adianta arrancar os fios brancos mal são descobertos entre o castanho ou o negro natural: é que o novo cabelo volta a crescer branco, pois o que acontece é que no folículo que lhe dá origem não há melanina, pelo que a cor é inevitavelmente...branca. A não ser que o puxão danifique o folículo, o que significa que não nascerá qualquer novo cabelo. É certo que os cabelos brancos denunciam o passar dos tempos, mas não constituem uma fatalidade: ninguém fica velho, nem de corpo nem de espírito, só porque o rosto é emoldurado de branco. Por isso, os cabelos não devem ser negligenciados só porque se vão mesclando. Vejamos então como manter cabelos brancos e belos: Antes de mais, há que proteger a cor, apesar de ser natural: é que os cabelos grisalhos ou brancos tendem a ficar amarelados, como se de palha fossem, o que lhes confere um aspecto mortiço. Oxidam-se facilmente, muito por via da poluição, do tabaco e do sol, parecendo até maltratados. É, no entanto, possível contrariar esta tendência, recorrendo a champôs que neutralizam o amarelecimento, dando um aspecto mais brilhante aos cabelos. Se os cabelos são fracos e se quebram facilmente, existe uma gama de cuidados anti-idade, reestruturantes, à base de vitamina E anti-oxidante e de aminoácidos: os cabelos devem ser lavados suavemente, com água morna, para não fragilizar ainda mais as fibras; os "brushings" devem ser evitados. Para cabelos demasiado secos, o mais indicado é um champô rico em proteínas vegetais: o couro cabeludo deve ser bem massajado para se obter uma espuma abundante e o produto deve actuar alguns minutos antes de o cabelo ser enxaguado. Os cabelos brancos também podem ser oleosos e apresentar caspa, pelo que devem ser tratados como produtos específicos: devem ser lavados com gentileza para não estimular as glândulas sebáceas e depois penteados com um pente de dentes largos. Pintar os cabelos brancos não é grande ideia, pois as raízes traem rapidamente a coloração, exigindo idas constantes ao cabeleireiro, com o risco de agredir os fios e o couro cabeludo. O penteado complementa estes cuidados: é claro que tudo depende do rosto e do estilo de cada pessoa, mas o corte pode contribuir muito para contrariar a ideia de que os cabelos brancos correspondem a uma figura idosa. Assim, cabelos curtos e lisos são preferíveis a cabelos longos e com permanentes, tal como pequenas madeixas são preferíveis a uma franja espessa. Bem cuidado, o branco pode significar uma cabeleira soberbamente natural. Mesmo que as rugas comecem a desenhar o rosto, mesmo que o calendário seja pouco generoso... a verdade é que há um charme por descobrir nos cabelos brancos.

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