Médicos de Portugal

Começo por adiantar umas dicas: - Procure os preços mais baixos; - Consulte os rótulos das embalagens; - Prefira a fruta e hortícolas da época e de produção nacional; - Escolha a carne e peixe mais económicos (aves, porco), procurando adquirir as que têm menos peles e gorduras visíveis, e reduza a quantidade total de carne que come; - Não se esqueça das leguminosas, pois são boas alternativas ou complementos à carne, peixe e ovos; - Evite os alimentos processados, ricos em gordura e sal; - Evite o consumo de alimentos açucarados; - Não se esqueça da sopa no início das refeições. Com o estômago "forrado" vai sentir menos apetite para o prato principal; - Evite fazer refeições fora de casa. Mas quando o fizer, tente evitar as entradas, os fritos e assados com muita gordura, pois constituem uma fonte extra de calorias; - Procure levar consigo alimentos de casa para as refeições intercalares, como a merenda da manhã e/ou da tarde, evitando assim recorrer a snacks. Levar uma sandes preparada previamente em casa é mais barato que a comprar num café ou pastelaria; - Se almoçar ou jantar fora de casa, poderá também procurar levar já preparado (exemplo, uma sandes com carne/peixe/ovo e produtos hortícolas), ou aquecer no local de trabalho, se tiver microondas; - Beba no mínimo 1,5 litros de água por dia. Vai ajudá-lo a manter o seu corpo hidratado; - Coma diariamente alimentos de todos os grupos da roda dos alimentos e varie ao máximo Lembre-se que, em média, um homem saudável precisa de 2500 calorias diárias e as mulheres de 2100 kcal por dia. [Continua na página seguinte]

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Nenhum de nós poderá afirmar, com verdade, que nunca adiou alguma coisa que tinha para fazer. Possivelmente, olhamos para a nossa agenda e encontramos uma quantidade de coisas que já devíamos ter feito e se acumulam à espera de uns minutos de atenção e trabalho.

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A osteopatia tem vindo, ao longo dos anos, a mostrar o seu imenso valor. Desde que foi desenvolvida, esta especialidade tem vindo, naturalmente, a aprimorar-se e consegue, actualmente, dar resposta a uma infinidade de problemas osteo-musculares que, de outra forma, pareciam irresolúveis, reduzindo a qualidade de vida das pessoas afectadas.

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Acontece com alguma frequência em crianças com mais de quatro anos, ou seja, em crianças que já aprenderam a controlar as fezes e que já são autónomas nas idas à casa de banho. E não se sabe porquê, mas acontece mais aos rapazes do que às raparigas. O que se verifica é que estas crianças sujam a roupa interior de uma forma involuntária e em momentos inapropriados. Sabem que não o devem fazer mas não conseguem evitá-lo: é assim a encoprese, que se define como a passagem repetida involuntária de fezes, em lugares não apropriados para esse fim, pelo menos 6 meses, numa criança com idade cronológica e mental mínima de 4 anos. Não se trata de uma doença, mas de um sintoma, quase sempre associado à obstipação (prisão de ventre). Quando uma criança sofre de obstipação, as fezes são duras e secas, causando dor na evacuação. E precisamente para evitar a dor a criança adia ao máximo a ida à casa de banho: está aberto caminho a um dos acidentes que caracterizam a encoprese. Vejamos como tudo se passa. A consistência das fezes é influenciada por factores como a alimentação (pobre em fibras), a escassa ingestão de líquidos (sobretudo água). Há ainda que considerar factores comporta mentais, como a relutância em utilizar instalações sanitárias públicas: uma criança que frequente a escola pode não querer partilhar a casa de banho com os colegas e, em consequência, reter as fezes até chegar a casa. Causas à parte, as fezes acumulam-se no intestino, dando início a um ciclo vicioso. Quanto mais tempo as fezes ali permanecerem mais água lhes vai sendo retirada, o que as seca e endurece. E quanto mais duras mais difícil é a passagem até à expulsão pelo ânus. Ao contrariar o trânsito intestinal, as fezes vão-se aculumulando e vai-se enfraquecendo os músculos do intestino, o que afecta os nervos que, habitualmente, dão sinal à criança (e ao adulto) de que está na hora de ir à casa de banho. Ora, se os músculos estão relaxados, é necessário um esforço acrescido para defecar, o que causa dor. E a criança continua a evitar a ida à casa de banho... Chega uma altura em que a porção inferior do intestino está tão cheia que o esfíncter - a válvula que controla a passagem das fezes para o ânus - cede. O resultado: a criança suja as cuecas. Pode acontecer também que fezes mais líquidas escorram através da massa que se acumula no intestino, escapando-se quando o esfíncter relaxa. O resultado é o mesmo. E não há nada que a criança possa fazer. Aliás, o mais provável é que nem se aperceba, pois os nervos não estão a enviar os sinais que regulam a defecação. Para os pais, estes acidentes são, muitas vezes, encarados como uma consequência da preguiça infantil em ir à casa de banho quando sente necessidade. Ou considerados um problema comportamental. Mas não são nem uma coisa nem outra. São mesmo acidentais e escapam ao controlo da criança. E porque podem acontecer em qualquer altura são fonte de grande desconforto, de embaraço e até de baixa auto-estima. [Continua na próxima página]

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Porque pode a desidratação ser mais frequente na terceira idade? Em primeiro lugar, porque muitas doenças características da terceira idade, assim como muitos dos medicamentos que se tomam nesta fase, podem estimular a desidratação. Em segundo lugar, porque com o avançar da idade, os receptores responsáveis pela transmissão da sensação de sede perdem sensibilidade, adiando a sensação de sede. Algumas pessoas que sofrem de incontinência urinária deixam de beber água, julgando estar a resolver o problema. Mas limitar a ingestão de água só pode agravar a situação, porque a urina fica mais concentrada, prejudicando a saúde dos rins. Outra razão que contribui para a desidratação na terceira idade são as patologias que afectam o sistema nervoso (como a doença de Alzheimer), porque a capacidade de se expressarem está afectada. Alguns factores de risco As mulheres, as pessoas com peso corporal baixo, as pessoas com problemas motores ou mobilidade reduzida, as pessoas hospitalizadas e as pessoas que sofram de demência, depressão ou anorexia têm maior risco de desidratação. O risco é ainda acrescido, nas seguintes situações: durante o Inverno (porque é mais fácil esquecer-se de beber água), ou em ambientes muito quentes e secos (como espaços com ar condicionado), quando existem situações que provocam perdas hídricas (diarreia, vómitos, febre etc.), ou quando se tomam certos fármacos (laxantes, diuréticos, sedativos, etc.). Estar atento aos sinais Muitas vezes, o diagnóstico de desidratação é tardio. Pelas razões já apontadas, a sensação de sede está alterada ou simplesmente não é comunicada. Por outro lado, os sinais de desidratação podem ser confundidos com os de outras doenças (uma vez que não são específicos), pelo que, quando se dá conta do problema, já a desidratação está num estado muito avançado. Eis, então, alguns dos sinais mais importantes: secura das mucosas (língua, boca), que provoca dificuldade em engolir; febre; prisão de ventre; problemas neuromusculares (como sonolência brusca, quedas, irritação, agitação); perda de peso; taquicardia; tensão arterial baixa; prega cutânea persistente (a pele não volta ao lugar depois de ser puxada. [Continua na página seguinte]

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Já diz o ditado que pela boca morre o peixe. E nada mais verdadeiro quando se fala na terceira idade, já que um dos problemas mais frequentes é precisamente a desnutrição. Segundo alguns estudos europeus, extrapolados para Portugal, estima-se que o risco de desnutrição atinge aproximadamente 40 a 50% dos idosos que vivem na comunidade. Os números vão aumentando para mais de 50% quando se fala nos seniores hospitalizados ou residentes em lares. "A desnutrição é uma situação de doença decorrente de um défice entre as necessidades nutricionais e o que é efectivamente ingerido. Este desequilíbrio, quando prolongado, leva à alteração da função de vários órgãos", esclarece o Dr. António Messias, especialista em Medicina Interna e Cuidados Intensivos. Para o coordenador da Comissão de Nutrição do Hospital da Luz, a desnutrição pode provocar consequências irreversíveis no idoso. "Esta situação aumenta a probabilidade de desenvolver outras doenças, amplia o risco de infecção, atrasa a recuperação de outras situações (particularmente, as cirurgias e os tumores) e retarda os processos de cicatrização. Simultaneamente, contribui para uma diminuição da resposta à medicação." Embora nos países desenvolvidos, a desnutrição não seja considerada uma causa de morte, quando há uma doença de base, a esperança média de vida nas camadas idosas desnutridas "é ligeiramente inferior à das com bom estado nutricional". Mas, para além da mortalidade, a nutrição desadequada nos seniores pode "reduzir significativamente a qualidade de vida: subtrai-lhe a força, a capacidade de se deslocar e se cuidar, para que possa manter um dia-a-dia socialmente activo". Quando pesa na carteira Num país como Portugal, em que as reformas em alguns casos mal chegam para os gastos em farmácia, muitos idosos preterem a sua alimentação por falta de recursos económicos. Para António Messias, "a desnutrição" nos seniores pode ter origem em "causas sociais, como o isolamento e a incapacidade física ou intelectual, que condicionam fortemente a dependência". Mas, apesar de alguns dos idosos terem carências alimentares devido a razões económicas, a desnutrição pode estar associada a uma patologia: "má dentição, alteração do paladar ou do cheiro, depressão, perda de apetite em virtude de um tumor". A desnutrição, para além de ter um impacto na saúde do idoso, acarreta "elevados custos sociais e em saúde". De acordo com o especialista, só no Reino Unido, durante o ano de 2006, os custos com a desnutrição rondaram os oito mil milhões de euros. "O ideal seria a prevenção da sua ocorrência", assegura António Messias. E continua: "Quando diagnosticada precocemente, a desnutrição tem um tratamento fácil. Mas, em fases adiantadas, o seu tratamento pode ser difícil ou até mesmo impossível." [Continua na página seguinte]

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O momento preciso em que chegou a menopausa é estabelecido por retrospectiva, isto é, após um ano de amenorreia (ausência de menstruação). Deste dia em diante, a mulher encontra-se na pós-menopausa. No período de tempo que antecede a menopausa, uma fase a que correntemente se chama climatério e que podem surgir irregularidades no ciclo menstrual (intervalo entre os ciclos, duração e fluxo), afrontamentos, suores nocturnos, entre outros sintomas. Devido a estas irregularidades podem surgir algumas gravidezes indesejadas. Na verdade, a menopausa é um acontecimento natural da vida, não é uma doença ou uma disfunção. Os sinais e sintomas desta fase diferem de mulher para mulher, quer na intensidade como na sua duração, além da predisposição para problemas de saúde (osteoporose e doença cardiovascular), pelo que é necessário recorrer a tratamentos diferenciados. Recorde-se que com a melhoria dos cuidados de saúde e com o aumento da esperança média de saúde, é comum a mulher viver cerca de 1/3 da sua vida em pós-menopausa. O fundamental é prever este novo estado a meio da vida e saber como actuar. Há alterações com a menopausa susceptíveis de trazerem riscos para a saúde da mulher: a diminuição das hormonas femininas (especialmente os estrogénios) pode conduzir a um aumento do risco cardiovascular, uma vez que é comum nesta fase surgir hipertensão arterial e aumento dos níveis de colesterol, e a osteoporose, como resultado de uma diminuição da fixação do cálcio aos ossos. O médico deve ter um papel determinante na detecção precoce destas alterações, aconselhando a mulher a adoptar mudanças no estilo de vida e na instituição de terapêutica adequada. Com a redução da produção de estrogénios e progesterona pelos ovários, podem aparecer sintomas como afrontamentos, suores nocturnos, noites mal dormidas, dores de cabeça, palpitações, secura vaginal, irritabilidade, depressão, alterações na vida sexual. Estima-se que cerca de 80 por cento das mulheres vão sentir alguns destes sintomas, que poderão durar meses ou até anos. Paralelamente, algumas mulheres podem perder a auto-estima, ou até sentir pânico com o envelhecimento, ao passo que outras se sentem mais libertas. O importante é que a mulher disponha de aconselhamento e encontre resposta para as suas dúvidas e uma explicação para o fenómeno que está na base de todas estas mudanças. Por exemplo, quando vê diferenças quando se olha ao espelho, como a pele esmaecida e o cabelo oleoso, o seu médico ou o seu farmacêutico dar-lhe-ão uma explicação cabal: há uma redução ou cessação na produção de hormonas femininas, concomitantemente o seu corpo passou a produzir pequenas quantidades de hormonas masculinas (androgénios), que vai conduzir ao excesso de androgénios em circulação, e daí surgir o cabelo oleoso, diminuição da espessura do cabelo, e até o aparecimento de pêlos em zonas indesejáveis. Ora, as alterações hormonais têm tratamento adequado. [Continua na página seguinte]

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Está preconizado que todos os homens após os 50 anos devem consultar regularmente o seu médico assistente, a fim de saberem qual o estado de saúde da próstata. Segundo os dados divulgados pela Associação Portuguesa de Urologia (APU), cerca de 60 a 70% dos homens com mais de 60 anos sofre de hiperplasia benigna da próstata (HBP). Esta situação, embora não seja de origem maligna, pode provocar algumas complicações de saúde, nomeadamente no que se refere ao tracto urinário. "Com o crescimento da próstata, a uretra é comprimida, gerando uma obstrução urinária", explica o Dr. Tomé Lopes, presidente da APU. Com a bexiga a realizar um maior esforço, os doentes apresentam maior frequência urinária e uma menor pressão do jacto, acompanhado de urgência nas micções. Apesar de muitos homens julgarem que estes sintomas são próprios da idade, o especialista diz que não se deve virar as costas ao problema. "Hoje em dia, esta patologia é facilmente tratável, desde que os homens procurem o médico na fase inicial, aquando dos sintomas miccionais. Se protelarem, a HBP pode evoluir para estádios terminais mais graves, em que a bexiga deixa de funcionar convenientemente." Como não existe prevenção da HBP, aconselha-se que todos os homens a partir dos 50 anos façam a despistagem da doença junto do seu médico assistente, uma vez que as causas deste crescimento ainda não estão esclarecidas cientificamente "Na consulta, faz-se o teste do antigénio específico da próstata (PSA) e a palpação da próstata." O tratamento desta patologia está à distância da administração de "fármacos que reduzem o tamanho da próstata e facilitam a micção". A esmagadora maioria dos doentes "é tratada com medicamentos". Quando os sintomas são severos (sangue na urina, infecções urinárias de repetição, cálculos na bexiga) e a patologia já não é resolvida por via medicamentosa, "há indicação cirúrgica para a HBP". O lado "mau" da doença prostática Contrariamente à HBP, o cancro da próstata e uma patologia de foro maligno que atinge cerca de 4 mil novos doentes anualmente. Do total deste número, a taxa de mortalidade situa-se nos 1500 casos. Os homens de raça negra, a hereditariedade e o avanço da idade estão entre as principais factores de risco que conduzem ao aparecimento deste carcinoma. "Um homem que tenha história familiar de cancro da próstata tem cinco vezes mais hipóteses de desenvolver um tumor desta natureza." [Continua na próxima página]

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Dentro cada um de nós existe uma fobia intangível na hora de encarar uma plateia cheia de gente. Há quem nasça com um talento natural de comunicar para grandes multidões. Mas, se este não é o seu caso, veja como dominar os nervos que lhe deixam a voz embargada.

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Imaginemos as seguintes situações: a Inês, que tem uma reunião às nove horas da manhã no centro de Lisboa, fica bloqueada no trânsito no já famoso IC19; o Luís está num momento decisivo para a sua empresa tendo que decidir, em minutos, a compra de um imóvel para a nova sede; o Pedro está na linha de partida para uma prova de 100 metros que lhe pode dar os mínimos para o apuramento no campeonato do mundo. Se atentarmos nestas três situações, existe um aspecto comum que os une: o stresse.

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