Médicos de Portugal

A disfunção sexual pode ocorrer quando existe um bloqueio de natureza orgânica e/ou psicogénica, resultando na interrupção de uma das fases que compõem o ciclo da resposta sexual. Dependendo da fase do ciclo interrompida, podem existir vários tipos de disfunções. Basicamente existem 4 disfunções sexuais masculinas: Desejo sexual hipoactivo - O desejo sexual hipoactivo, ou falta de desejo, manifesta-se pela diminuição de fantasias eróticas e da vontade de ter actividade sexual. Esta disfunção tem vindo a crescer, de há 15 ou 20 anos para cá, tem havido um aumento na procura de consultas da especialidade devido a queixas desta natureza. Esta tendência é global, sendo que em Portugal esta disfunção afecta, segundo os últimos estudos, cerca de 15,5% dos homens de todas as idades. Disfunção Eréctil - A disfunção eréctil pode ser definida com a incapacidade persistente para obter ou manter uma erecção peniana que permita a um homem ter relações sexuais satisfatórias. Significa o mesmo que "impotência sexual", embora este termo seja pouco utilizado pelos médicos, excepto quando descreve um grau extremo de disfunção eréctil. Disfunção Ejaculatória - A disfunção ejaculatória caracteriza-se por uma perturbação do momento ou da quantidade de emissão de esperma. Pode ser prematura, retardada, retrógrada ou anejaculação - ausência completa de ejaculação. Disfunção Orgásmica - A disfunção orgásmica é a dificuldade ou incapacidade, recorrente ou persistente, de atingir o orgasmo ápós uma fase de excitação sexual adequada em termos de foco, intensidade e duração. Nuno Monteiro Pereira Urologista

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Muitos distúrbios do sono afectam crianças e adultos, já sem falar nas noites que os idosos passam em claro em consequência do natural avançar da idade.

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Amamentar ou não amamentar: eis a questão. Para o Dr. Israel Macedo, pediatra da Maternidade Alfredo da Costa, não existem dúvidas de que, sendo o leite materno o <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/621/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(621, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">alimento "ideal para a criança nos primeiros meses de vida", é necessário promover a <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/642/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(642, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">amamentação. Em primeiro lugar, porque se trata de um "bem completo, com uma composição proteica e lipídica ajustada às necessidades do bebé". Segundo bastantes estudos, as crianças alimentadas com leite materno demonstraram ter menos infecções intestinais, respiratórias, cólicas, menos problemas alérgicos, traduzindo-se em menor necessidade de recurso à urgência nos primeiros anos de vida. Sabe-se, no entanto, que o leite materno produz benefícios a longo prazo. Um jovem adulto, alimentado nos primeiros meses de vida com leite materno, "apresenta um perfil lipídico mais saudável e uma <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/11263/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(11263, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">tensão <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/1173/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(1173, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">arterial mais baixa". Mas as vantagens não se ficam por aqui. Se, por um lado, o bebé é o principal beneficiário, a mãe também ganha com o <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/595/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(595, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">aleitamento. "Para além dos laços afectivos e emocionais, que se estabelecem através do contacto <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/5401/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(5401, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">físico, há uma grande probabilidade de a mulher que amamenta não vir a sofrer de <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/236/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(236, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">depressão pós-<span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8260/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8260, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">parto. Paralelamente, o aleitamento vai provocar na mulher <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/3061/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(3061, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">contracção uterina e tem até efeitos protectores ao nível do <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/14/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(14, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }"><span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/1923/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(1923, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">cancro da mama." Estes são os argumentos usados pela <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/8634/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(8634, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">OMS e para Unicef, que, desde 1991, têm investido em acções de sensibilização e formação das mães. Segundo estas entidades, o aleitamento materno deve ser defendido em exclusividade até aos seis meses de vida do bebé. Mas, após esta data, com a introdução de outros alimentos no cardápio, a mulher pode continuar a amamentar, até aos dois anos de <span class="tooltip" onclick="function onclick() { function onclick() { window.location='/action/10/glo_id/6699/?menu='; } }" onmouseover="function onmouseover() { function onmouseover() { fixedtooltip(6699, this, event) } }" onmouseout="function onmouseout() { function onmouseout() { delayhidetip() } }">idade. Embora não se saiba ao certo o número de mães que amamentam os seus bebés até aos seis meses de idade, em Portugal, Israel Macedo teme que um estudo sobre aleitamento materno, que está em curso, revele um panorama "pouco animador". E, em parte, o abandono da amamentação deve-se à actual conjuntura laboral, já que "os vínculos de emprego são, actualmente mais precários". "Algumas mulheres deixam de amamentar para não prolongarem o período em que estão de licença de maternidade. Se estão a recibos verdes acabam por não activar todos os direitos de amamentação, até aos 18 meses, conforme prevê a lei. E isso acontece porque só ganham enquanto trabalham." Amamentar até quando? A OMS e a Unicef defendem o aleitamento materno em exclusividade até aos seis meses de idade. Mas, segundo Israel Macedo, nada impede que a amamentação ocorra até mais tarde "Depois do meio ano de vida, o leite materno necessita de ser complementado com outros alimentos, até porque esta é a fase em que se começa a introduzir novos paladares na ementa do bebé", fundamenta o pediatra. "A amamentação pode ser mantida até aos dois anos de idade", aponta. Depois dos seis meses, vão sendo introduzidos, progressivamente, novos alimentos semi-sólidos, semana a semana. "Deste modo, a criança vai-se habituando a um novo sistema de comer. Em vez de sugar, o bebé passa também a deglutir a comida." [Continua na página seguinte]

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Das mãos para a boca - é este o caminho que, normalmente, segue o vírus responsável pela hepatite A, uma infecção que ataca o fígado. Basta o contacto com alimentos ou água contaminados para haver risco, dado que este é um vírus com um elevado grau de contagiosidade e uma extrema capacidade de sobrevivência. Tocar numa pessoa infectada, mesmo que não exiba sintomas, pode ser suficiente para contrair a doença. Tal como mudar uma fralda sem depois lavar as mãos. Além destas, a via sexual também potencia o contágio. Contudo, são quase sempre as mãos que transportam este vírus que interfere com a capacidade do fígado de filtrar as substâncias tóxicas do organismo. E quando o fígado não funciona bem, dá-se uma acumulação de bilirrubina - um dos detritos potencialmente nocivos - no sangue e nos tecidos. A presença elevada desta substância é denunciada pelo tom amarelado da pele, sendo a icterícia precisamente um dos sintomas da hepatite A, embora nem todos os doentes a desenvolvam. Outros sintomas comuns são comichão, náuseas e vómitos, febre persistente mas baixa, dores abdominais, mais insistentes na região do fígado, perda de apetite, dores musculares, urina escura. Surgem subitamente, com frequência se confundindo com o de uma gastroenterite. Ainda assim há pessoas que não manifestam sintomas específicos da hepatite A, o que aumenta o risco de contágio: estão doentes, mas não o sabem. É o que acontece com muitas crianças. Em geral, o vírus pode estar alojado no organismo até um mês antes de se evidenciarem sintomas. Quando surgem, tendem a prolongar-se por um a dois meses, após o que o fígado recupera totalmente a sua capacidade de funcionamento. Além disso, a hepatite A não se torna crónica, ao contrário do que acontece com outros tipos (como a B ou a C). Lavar as mãos é preciso Não existe um medicamento específico para a hepatite A, pelo que o tratamento é orientado para os sintomas: passa, essencialmente, por repouso e uma alimentação equilibrada. Dada a possibilidade de náuseas e vómitos, é aconselhável uma dieta à base de sopas, iogurtes e outros alimentos macios, facilmente digeríveis. O diagnóstico de hepatite A recomenda a abstinência alcoólica, sobretudo durante a fase aguda da doença e pelo risco de interacção com alguns medicamentos para alívio da dor e da febre, como o acetaminofeno. [Continua na página seguinte]

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As infecções respiratórias dividem-se em altas (constipações) ou baixas (bronquites, bronquiolites e pneumonias), sendo as últimas mais graves. As constipações são doenças virais com sintomas ligeiros, mas muito contagiosas. São causadas principalmente por mais de 110 tipos de vírus da família dos rhinovirus. Os adultos sofrem, em média, três constipações por ano, e as crianças entre sete e dez. Enquanto as constipações vulgares surgem logo no início do Outono, a gripe é uma doença com maior gravidade e duração dos sintomas que surge habitualmente por epidemias entre Dezembro e Março. A prevenção das constipações e gripe reside essencialmente na redução do contágio. Os vírus encontram-se em grande número nas pequenas gotículas que emitimos ao tossir ou espirrar. Permanecem vivos nas mãos por várias horas. Assim, é imprescindível lavar ou desinfectar as mãos regularmente. Os objectos pessoais e brinquedos também devem ser desinfectados. Ao tossir e espirrar é fundamental tapar a boca e nariz com um lenço, de forma a evitar a projecção de partículas infecciosas a vários metros de distância. Durante os períodos de grande número de casos de doença (epidemia) é prudente evitar espaços com grande número de pessoas, incluindo centros de saúde e hospitais, uma vez que são locais de contágio frequente. Os doentes devem, se possível, ficar em casa durante o período mais infeccioso, que é composto geralmente pelos primeiros dois dias. Alternativas à sua disposição Além das medidas de controlo da transmissão da infecção, são importantes as medidas que visam a protecção do nosso sistema imunitário. As mudanças bruscas de temperatura, como a exposição prolongada à chuva e ao frio, enfraquecem o sistema imunitário. A falta de descanso, stress e ansiedade também são prejudiciais. O consumo de tabaco não só afecta directamente o sistema imunitário como também paralisa os cílios (pequenas "escovas" microscópicas), que ajudam as células das vias respiratórias a limpar o muco/secreções que se acumulam em excesso. Para nos protegermos das doenças é fundamental beber muita água. Uma boa hidratação permite o bom funcionamento do organismo e a eliminação das substâncias nocivas. Permite também que as secreções respiratórias sejam suficientemente líquidas e fluidas para poderem ser facilmente eliminadas. As necessidades de água são variáveis, mas a quantidade média de água que um adulto deve beber é de 8 copos de água (2 L). Para a protecção do sistema imunitário é importante existir um bom aporte de zinco e vitamina C na dieta. O zinco é um micronutriente com um papel importante nas defesas do organismo. Está presente na carne, mariscos, lacticínios, leguminosas, cereais integrais e nozes. A vitamina C também é importante na regulação do sistema imunitário, tendo propriedades antioxidantes. Os citrinos, como a laranja e o limão, os morangos, kiwis e outras frutas, são excelentes fontes de vitamina C que permitem dispensar a necessidade de tomar suplementos artificiais. Por último, é importante nos grupos de risco - pessoas com 65 ou mais anos de idade, doentes crónicos e doentes imunodeprimidos - a vacinação contra a gripe. Nas crianças e adultos com doenças respiratórias crónicas, o médico de família pode também aconselhar a vacinação contra uma bactéria causadora de pneumonias chamada pneumococo e eventualmente tratamentos imunoestimuladores.

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As doenças cardiovasculares, nomeadamente os acidentes vasculares cerebrais como as tromboses, embolias ou derrames, são a primeira causa de morte em Portugal. E estas doenças têm maior probabilidade de ocorrer em pessoas hipertensas. Em Portugal, as estatísticas não enganam: há um hipertenso por cada cinco! Mas afinal o que é a hipertensão e o que podemos fazer para evitar maiores perigos para a nossa saúde? O sangue circula pelos vasos, transportando o oxigénio, água e nutrientes aos tecidos, ao mesmo tempo que extrai substâncias já utilizadas pelas células. A pressão arterial mede a força com que o sangue "bate" nas paredes dos vasos. Essa pressão é maior quando o coração bombeia sangue - é a pressão sistólica ou máxima - e menor quando o coração está em repouso - é a pressão diastólica ou mínima. Os valores são medidos em milímetros de mercúrio com a sigla mmHg. Assim, da sua medição resultam dois números. Os valores são variáveis de indivíduo para indivíduo e ao longo do dia: tendencialmente mais alta em situações de maior stress, devido à maior produção de adrenalina que provoca um aumento da frequência cardíaca; e mais baixa em momentos de repouso ou um relaxante banho quente. Por isso mesmo é muito importante medir regularmente a tensão arterial, porque as consequências de uma permanente pressão arterial elevada podem ser devastadoras. E é importante saber quais os valores que deve ter para se considerarem valores normais. Pergunte na sua farmácia. Claro que há factores de risco que não são passíveis de alterar como a idade, a hereditariedade ou a gravidez. Quanto mais velhos, maior a probabilidade de ser hipertenso! E os filhos de pais hipertensos têm 50% de probabilidade de desenvolver a doença, contra 10% nos outros. Se já for hipertenso, saiba que pode ter uma vida normal desde que saiba controlar e tratar a doença. E para esse controlo, é muito importante medir regularmente a tensão, prevenindo e investindo no futuro. DICAS HIPER ÚTEIS Felizmente, também há factores de risco para a hipertensão que se podem alterar. Controlar o stress, por exemplo, é prevenir a hipertensão. Claro que é difícil mudar de hábitos, mas convirá (re)aprender a organizar as tarefas diárias, estabelecer prioridades, praticar exercício, libertar tempo para refeições tranquilas e adequadas, centradas no consumo de frutas e legumes e sem abusar do sal, ajudando a manter o peso certo. A obesidade é potenciadora da hipertensão. Procure gerir as emoções, galvanizando o diálogo e a tolerância e prefira exercícios de respiração lenta e técnicas de relaxamento muscular. Modere o consumo de bebidas alcoólicas e, muito importante, deixe de fumar.

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Estimular as defesas naturais do organismo é importante em qualquer altura do ano, mas mais ainda em tempo de constipações, gripes e outros problemas respiratórios.

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A água é essencial a muitas das funções vitais do nosso corpo, como a regulação da temperatura, a digestão, a circulação sanguínea e a formação de urina. Já imaginou que sem água o coração e os rins deixam de funcionar? E perdas superiores a 20% de água são causadoras de morte? Ou que 85% do cérebro é composto de água e que uma perda de 2% traduz-se numa quebra de 20% das nossas capacidades físicas e intelectuais? Na verdade, as reacções do corpo dependem da água. São estas duas moléculas de hidrogénio e uma de oxigénio que ajudam a manter o equilíbrio ácido-base, e transportam os nutrientes a todas as partes do corpo, sem esquecer a participação no processo de eliminação de resíduos metabólicos e na formação das secreções digestivas. Pois, a água é tremendamente eficaz na eliminação de toxinas que são, por exemplo, responsáveis pelo aparecimento da celulite. Se é verdade que bebemos água sob várias formas, líquidas e sólidas - sumos, chá, café, leite, sopa, fruta - também perdemos imensa água, não apenas através da urina, do suor ou das fezes, mas pela própria respiração: em média perdemos cerca de 2 litros de água por dia. Como o organismo não tem capacidade de a armazenar, temos de repor, diariamente, os 70% de água de que o corpo necessita para sobreviver. Beber água é um imperativo e não convém esperar pela sede. Antecipe-se e evite a desidratação. É que a sensação de sede é precisamente o primeiro sintoma de défice de hidratação, ou seja, falta de líquidos. Uma adequada ingestão de água confere uma melhor aparência da pele, impedindo o aspecto áspero e seco e o envelhecimento precoce, da mesma forma que a queda de cabelo. Se não houver reposição de água podem surgir sintomas como a boca e os olhos secos, uma menor quantidade de urina e de cor amarelo escuro, uma diminuição da transpiração, fraqueza muscular ou cansaço e tonturas ou sensação de atordoamento. Acresce que as necessidades variam de acordo com o sexo e a idade. Claro que as pessoas mais idosas e as crianças são os grupos mais vulneráveis; os primeiros porque tendem a beber menores quantidades de água e, frequentemente, nem sentem sede; as crianças, normalmente com uma energia física elevada, são mais susceptíveis às perdas de líquidos. [Continua na página seguinte]

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Um desses temores diz respeito à osteoporose. Será que há uma ligação directa entre menopausa e osteoporose? Será que a primeira traz consigo, quase de forma obrigatória, a segunda? Como fazer frente a estas duras batalhas? Questões que, naturalmente, se multiplicam quando a idade avança e que merecem respostas assertivas e esclarecedoras. Uma questão de fragilidade óssea Antes de mais, Augusto Faustino faz um importante alerta: "Não confundir o todo (menopausa) com a parte (osteoporose/perda de massa óssea) e entender a resolução desta última como apenas uma parte, incompleta, da resolução dos problemas globais da menopausa." Os sintomas reflectem-se em vários órgãos e sistemas, mas, na verdade, na menopausa, o "conjunto largo e abrangente de problemas" tem um denominador comum: a carência estrogénica. Uma fragilidade que afecta, especialmente, o aparelho locomotor nas suas várias facetas: a nível muscular, articular e ósseo. Alterações como maior tensão muscular; agravamento do catabolismo da cartilagem, com progressão das lesões de artrose; desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, e mesmo a perda de massa óssea, constituem o mapa sintomatológico que uma mulher pode descrever na menopausa. Apesar das mudanças fisiológicas que a menopausa inflige, podem identificar-se alguns factores de risco que levam a que nem todas as mulheres tenham a mesma propensão para o problema. Elementos como "baixo índice de massa corporal (menor peso e altura), antecedentes de fractura osteoporótica (fractura de baixo impacto), fractura osteoporótica em familiares directos, toma crónica de medicamentos que aumentem a perda de massa óssea (como os corticosteróides em dose elevada e mantida), consumo de álcool ou tabagismo e existência de doenças crónicas ou metabólicas que se associem com a perda de massa óssea" são alguns dos exemplos referidos por Augusto Faustino. Da desconfiança ao diagnóstico A densitometria óssea é o exame solicitado quando um conjunto de indicadores levanta a suspeita de que podemos estar perante um caso de osteoporose. Augusto Faustino explica que "este método faz o diagnóstico da situação, define a sua magnitude e implicação em termos de terapêutica farmacológica e dá uma correlação com o risco de fragilidade óssea e possibilidade de ocorrência de fracturas". O especialista em reumatologia esclarece que "a densitometria óssea poderia ser o método de rastreio nesta fase etária, mas, devido aos custos de tal intervenção, não está indicada a menos que existam outros factores de risco clínicos, que aumentem o risco; só depois dos 65 anos, altura em que a idade já constitui por si só um factor de risco suficientemente potente e elevado, se justifica pedir uma densitometria a todas as mulheres". O segredo? A prevenção "A terapêutica farmacológica (com medicamentos) só se justifica se existir osteopénia associada a outros dos factores clínicos de risco fracturário, ou se existir osteoporose instituída", defende Augusto Faustino, enfatizando o que é mais importante: "Investir em medidas de prevenção da perda de massa óssea, válidas para todas as mulheres, independentemente do seu valor de massa óssea basal e da existência ou não de osteopénia ou osteoporose." Os fármacos existem e promovem a redução da reabsorção óssea, contrabalançando as carências de estrogénios, apenas a nível ósseo. No entanto, "a actividade física, o consumo de leite e alimentos ricos em cálcio, a evicção do álcool e tabaco e a toma de terapêutica hormonal de substituição, se não contra-indicada e de acordo com indicação e monitorização médica", são os verdadeiros "tratamentos" a adoptar, deixando para situações-limite o recurso aos medicamentos.

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São vários os estudos científicos que sugerem que uma dieta enriquecida com frutos e vegetais é um factor determinante na prevenção de doenças tão graves, mas infelizmente tão comuns, como o cancro, tromboses e outras patologias do foro cardiovascular. E isto porque frutos e vegetais são extremamente ricos em anti-oxidantes, como a vitamina C, em fibras e nos chamados fitoquímicos, como o beta-caroteno, licopeno e a luteína, todos elementos conhecidos pelas suas propriedades no combate à doença. Esta poderia ser uma boa razão para arrepiar caminho e repensar os hábitos alimentares, reforçando as doses de frutos e legumes. Porém, comer mais frutos e legumes para prevenir doenças crónicas no futuro parece ser uma compensação demasiado longínqua para se abdicar dos nossos alimentos preferidos, nos quais pontuam as gorduras e os doces. Há, no entanto, benefícios mais imediatos que nos podem fazer mudar de ideias: cinco doses diárias de frutos e legumes certamente farão de nós indivíduos com mais energia, ar-nos-ão sentir melhor e será mais fácil manter ou perder peso. A pouco e pouco E afinal é fácil conseguir estas doses diárias. Não é preciso abdicar das guloseimas preferidas e muito menos converter-se ao vegetarianismo. Vejamos algumas formas de alcançar esta meta saudável. Em primeiro lugar, saiba que não é preciso refazer totalmente a sua lista de compras nem despejar a despensa e o frigorífico para os encher de frutos e legumes. Reforce naturalmente a proporção destes alimentos quando fizer compras e introduza-os progressivamente na sua dieta. Se comer cereais, por exemplo, junte-lhes uma banana ou passas. Se fizer um estufado, não hesite em dobrar a quantidade de cebola e tomate. Se fizer sopa, junte-lhe meia chávena de ervilhas. Se comer gelado, cubra-o com morangos frescos. [Continua na página seguinte]

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