Médicos de Portugal

Doença coronária, Fumador, Hipertensão e História familiar de aneurisma abdominal são os principais suspeitos no aparecimento Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA), uma dilatação da principal artéria do corpo humano que distribui o sangue do coração para o resto do corpo, a Aorta.

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Medo do Cancro do Pulmão constitui a principal razão apontada por ex-fumadores para justificar a decisão de deixar de fumar, seguindo-se o preço do tabaco e os problemas respiratórios. Analisar as opiniões e atitudes dos Portugueses em relação ao tabagismo e ao Cancro do Pulmão foi o objectivo de um estudo realizado com o apoio da Eli Lilly & Company e divulgado hoje pela Pulmonale - Associação Portuguesa de Luta Contra o Cancro do Pulmão.

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A memória não é mais que um mecanismo de retenção de informações. É através desse processo complexo que as nossas experiências são arquivadas e recuperadas quando precisamos delas. A memória está intimamente associada à aprendizagem, pois ela constitui a habilidade de conseguirmos mudar o nosso comportamento através das experiências que foram armazenadas. A aprendizagem não é mais que a aquisição de novos conhecimentos, enquanto a memória é a retenção dos conhecimentos aprendidos. Toda a nossa vida, aprendemos coisas e lembramo-nos de factos e experiências, mas estes não são processados sempre pelo mesmo mecanismo neural. Existem diferentes categorias de memórias: de uma maneira geral podemos classificar a memória em recente e de longo prazo. Esta pode dividir-se em memória declarativa, que é a memória para factos e eventos - como números de telefone, factos históricos, datas, entre outros; e a memória processual relacionada com os procedimentos e actividades, de que são exemplo a habilidade para conduzir, jogar à bola ou andar de bicicleta. Consolidar pela repetição A memória para datas é mais fácil de se formar, mas ela é facilmente esquecida, enquanto a processual tende a requerer repetição e prática. Quando alguém nos dita um número de telefone, rapidamente somos incapazes de nos lembrarmos de parte ou de todos aqueles números. Isso porque existe uma memória que é temporária, e que é limitada na sua capacidade, sendo armazenada por um tempo muito curto no cérebro, na ordem de um segundo a poucos minutos, podendo chegar a 24 horas. Esta memória é chamada de memória de curta duração. Para que ela se torne permanente, requer atenção, repetições e ideias associativas. Mas, através de um mecanismo ainda não conhecido, é comum uma pessoa lembrar-se subitamente de um facto esquecido, como aquele número de telefone... Neste caso, a informação foi armazenada na memória de longa duração, a qual é mais permanente e tem uma capacidade muito mais ampla. O processo de armazenar novas informações na memória de longa duração é chamado de consolidação. Uma elaboração do conceito da memória de curta duração que tem sido feita nos últimos anos é a memória operacional, um termo mais genérico para o armazenamento da informação temporária. Muitos especialistas consideram memória de curta duração e memória operacional como a mesma coisa. Entretanto, uma característica chave que distingue uma da outra é não somente o seu aspecto operacional, como também as múltiplas regiões no cérebro onde o armazenamento temporário ocorre. Isto significa que podemos não ser conscientes de todas as informações armazenadas ao mesmo tempo na memória operacional, nas diferentes partes do cérebro. Tomemos como exemplo o acto de conduzir um carro. Esta é uma tarefa complexa que requer diversos tipos de informações processadas simultaneamente, tais como a informação sensorial, cognitiva e motora. Parece improvável que estes vários tipos de informação sejam armazenados num único sistema de memória de curta duração. [Continua na página seguinte]

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O centro de saúde constitui a porta de entrada dos pacientes no serviço nacional de saúde, sendo o espaço privilegiado de diálogo e desmistificação de certas noções erradas de senso-comum. Daí ser frequente chegarem aos médicos de família várias dúvidas, principalmente as que estão relacionadas com os efeitos do café na saúde. Mas afinal o café beneficia ou prejudica a saúde das pessoas? Carlos Martins, médico de família do Centro de Saúde de S. João, no Porto e assistente de Medicina Preventiva, na Faculdade de Medicina do Porto, fez uma comparação entre a evidênciaempírica - o que a ciência provou - e as percepções relacionadas com o impacto da ingestão de café na saúde e as suas conclusões surpreenderam-no. Explica que os malefícios do café para a saúde são quase inexistentes, podendo antes sublinhar-se que várias dezenas de estudos indicam que existem vários benefícios do consumo de duas chávenas de café para a saúde, nomeadamente, por exemplo, ao nível das relações entre café e diabetes. "Conclui-se que a ingestão regular de café até tem um efeito protector no que diz respeito ao desenvolvimento da diabetes tipo 2, impacto este extensível ao controlo da hipertensão arterial", afirma o médico de família. Ingestão de café e doenças cardiovasculares Para Carlos Martins que foi orador no colóquio "Benefícios do Café", integrado na I Feira do Café de Marvão, organizada pela Associação Portuguesa Industrial e Comercial do Café, as pessoas hipertensas não devem recear beber café, porque "os efeitos do seu consumo ao nível da tensão arterial são quase nulos". Reforça, por oposição, a relevância da toma de medicação no controlo deste factor de risco cardiovascular, a redução de sal na dieta e a prática de exercício físico como comportamentos chave de controlo da hipertensão arterial. "Se as pessoas hipertensas tiverem estes cuidados, poderão desfrutar sem medos do prazer de beber café, dado que não há prova científica que demonstre que o seu consumo prejudica a saúde", acrescenta. Segundo Carlos Martins, os profissionais de saúde contribuíram para a disseminação de alguns mitos sobre os efeitos do café junto dos pacientes, como os que questionam os benefícios da sua ingestão pelos doentes que sofreram um enfarte agudo de miocárdio. O médico vai mais longe e dá-lhe a conhecer os resultados de um estudo que envolveu doentes que tinham sido atingidos por este evento cardiovascular. "Verificou-se que o consumo de café no pós enfarte é francamente seguro, muito embora, ainda se desconheçam as causas". Salienta ainda que, por vezes, no pós-enfarte ou no pós AVC (acidente vascular cerebral), a adopção de medidas restritivas - como deixar de tomar café - gera uma diminuição da qualidade de vida do doente, podendo este vir a desenvolver um quadro de depressão, que pode facilitar as recidivas (voltar a ocorrer o enfarte ou o AVC). [Continua na página seguinte]

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A abdominoplastia consiste numa intervenção cirúrgica com o objectivo de remover o excesso cutâneo e de gordura do abdómen e aumentar a tensão nos músculos da parede abdominal.

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Objectivo? Alcançar mais rapidamente o estado de euforia através da bebida. Mas será que os adolescentes de hoje preparados para lidar com as consequências do álcool amanhã? Nuno (optou por ser chamado assim) teve o primeiro contacto com as bebidas alcoólicas aos 8 anos. À revelia do avô, que lhe pedia para ir à tasca buscar uma garrafa de vinho, aproveitava para tirar uns goles do gargalo. "Não foi o sabor do vinho" que lhe despertou a curiosidade, nem tão pouco o estado de euforia. Nuno olhava para a garrafa como o "fruto proibido". E, como diz o ditado, este é sempre o mais apetecido. Por volta dos 14 anos, juntou-se com um grupo de amigos e apanhou as primeiras bebedeiras. "Como tinha um problema de timidez, comecei a gostar do efeito que o álcool provocava em mim, porque me desinibia", recorda. Nuno diz ter conquistado, em conjunto com o seu grupo de pares, um estatuto de liderança na escola. "Na altura, o álcool enchia-me o ego, porque me permitia fazer coisas que no estado normal não seria possível." Pouco a pouco, foi alimentando um hábito, sem se aperceber que, anos mais tarde, se iria deparar com a gota de álcool que fez transbordar o copo na sua vida. Já na escola secundária, aliou-se a um grupo, "uma espécie de gang", cujo principal objectivo "era beber de manhã até à noite". Nuno esperava ansiosamente pelo intervalo das 9 e meia da manhã (o maior), para se dirigir ao supermercado mais próximo e comprar uma garrafa de cerveja. "Bebia tudo quase de penalty, com mais um ou dois amigos, e até à hora do almoço já aguentava." O álcool foi o que uniu os amigos de Nuno e o que os separou. Como nem sempre havia dinheiro para sustentar o "hábito", o grupo assumia alguns comportamentos anti-sociais. "Fizemos de tudo para satisfazer o vício", lembra. Mas o álcool empurrou-o para o "mau caminho", até que, por intervenção dos pais e da escola, o grupo se desfez. "Alguns dos meus amigos deixaram de beber, mas eu continuei", lamenta. De cabeça cheia Tinha acabado de completar os 18 anos e tirado a carta quando começou a trabalhar. Atingir a maioridade era a vontade de Nuno, já que a isso lhe permitia carimbar o passaporte da independência financeira e, assim, "sustentar o vício". Nesta altura, começou a sair à noite e, todos os dias, excepto ao domingo, "eram bebedeiras de caixão à cova". Por cada saída nocturna, Nuno chegava a gastar perto de 150 euros em álcool". Começou a trabalhar com automóveis e, apesar de ser o mais novo, estava integrado na equipa, dado que praticamente todos os colegas de emprego bebiam. "Sentia-me nas nuvens, porque podia beber à vontade sem ser repreendido. Pelo contrário, ainda me davam palmadinhas nas costas. Mas estes anos, em que trabalhei neste local, ainda agravaram mais o meu alcoolismo", lamenta. Depois, passou para a área comercial, que exigia a Nuno mais moderação no consumo, porque um funcionário embriagado não era bem visto pelos clientes. Mas, afirma, contava os minutos que faltavam para largar o expediente. [Continua na página seguinte]

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O Professor Jorge Mineiro, ortopedista do hospitalcuf descobertas revela-lhe os principais procedimentos para preservar, fortalecer e tratar a sua coluna, com vista a melhorar a sua qualidade de vida. A adopção de uma má postura está na base do aparecimento de um conjunto de patologias vertebrais. O seguimento de um estilo de vida pouco saudável caracterizado pelo sedentarismo e pela permanência prolongada em determinadas posturas incorrectas é o principal responsável pelo aparecimento de problemas ao nível da coluna, explica o Professor Jorge Mineiro, médico ortopedista do hospitalcuf descobertas. Segundo define, "uma boa postura é aquela que respeita as curvaturas anatómicas da coluna, para evitar doenças vertebrais". Acrescenta que a exigência da vida moderna suscita a prática de "excessos" no quotidiano, aquando do exercício da profissão ou no desenvolvimento de outro tipo de tarefas. "Cada vez as pessoas trabalham mais horas e dão menos importância à manutenção do bem-estar físico. Ao estarem sentadas durante a maior parte do dia, acabam por comprometer a saúde da sua coluna", sublinha. Refere ainda que a prevalência de patologias da coluna varia em função de diversas variáveis sócio-demográficas, como a idade, o sexo e o tipo de profissão, sem perder de vista as condicionantes físicas de cada pessoa, como a sua flexibilidade, por exemplo. "Os indivíduos menos flexíveis adquirem mais facilmente vícios posturais numa fase precoce exactamente pelo facto de não alongarem nem exercitarem os tendões da coluna", reforça. Ressalva ainda que é fundamental "despistar-se a etiologia (causa) da dor, uma vez que esta pode ser sintoma de um tumor ou de outra doença e nada ter a ver com a insuficiência postural". Prevenção e tratamento das doenças da coluna vertebral A insuficiência muscular e postural contribui para o desenvolvimento de um grande número de casos de dor cervical ou lombar em pacientes que chegam à consulta de ortopedia do hospitalcuf descobertas, afirma o Professor Jorge Mineiro. Como tal, é indispensável incentivar estes pacientes a praticarem exercício físico regularmente. A prática de exercício físico reveste a máxima relevância na prevenção e no tratamento, quando já existe dor deste tipo. "Uma pessoa que realize uma actividade física com um fim terapêutico, deve ter em mente que, para obter resultados, deverá praticá-la três vezes por semana, para melhorar a sua postura e duas vezes, se a quiser manter". De que resultados estamos a falar em termos práticos de melhoria do estado de saúde da coluna vertebral? "Fala-se num aumento da massa muscular nas costas e da sua manutenção de forma a permitir um reequilíbrio postural são", reforça o ortopedista. Apesar da disseminação de hábitos de vida sedentários, acredita que os pacientes podem organizar-se para dedicarem atenção à sua coluna duas ou três vezes por semana. O cumprimento de um horário de trabalho não deve ser considerado um factor limitativo da actividade dos colaboradores, devendo estes gerirem o seu tempo, de forma a poderem realizar actividade física ou exercício físico antes, depois do expediente ou até durante a hora de almoço, realça. "Há várias actividades físicas, cuja prática beneficia de uma forma significativa a coluna, como por exemplo, o pilates, o yoga e a musculação, modalidades que permitem um trabalho vertebral," especifica. Frisa, igualmente, que a prática de musculação "deve ser equilibrada e trabalhar os vários grupos musculares, em dias alternados". [Continua na página seguinte]

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João acorda sempre sonolento. E, mesmo que se deite cedo, no dia seguinte é um martírio para se pôr a pé. Esta criança de quatro anos parece andar sempre com a cabeça na lua. Mas o problema do pequeno João, tal como o de outros miúdos da sua idade, não é a falta de atenção. É a incapacidade de respirar convenientemente pelo nariz. Segundo António Sousa Vieira, vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Otorrinolaringologia (SPORL), cerca de 80% das crianças até aos 5 anos de idade sofrem de algum grau de obstrução nasal. Este problema tem origem, essencialmente, em causas inflamatórias, «nomeadamente as rinites e a hipertrofia das adenóides», salienta o especialista. As adenóides - «uma barreira de defesa, situada na região da rinofaringe, que combate os agentes que inalamos ou respiramos» - começam a crescer a partir dos seis meses de vida e «atingem o se pico máximo aos três anos de idade». A partir da adolescência, desaparecem. «Este é o curso de crescimento normal das adenóides», justifica o especialista. Por razões que a Medicina ainda desconhece, a partir de determinada altura, as adenóides crescem mais do que aquilo que é considerado normal, provocando a obstrução nasal. Em virtude deste «bloqueio», as crianças passam a respirar pela boca. Embora não se saiba ao certo a que se deve a hipertrofia das adenóides, o otorrinolaringologista aponta algumas razões: «Os infantários (locais onde as crianças convivem com as mais variadas infecções) podem despoletar uma situação deste tipo. Para além disso, o contacto com os desinfectantes colocados na água das piscinas, podem agredir estas estruturas.» Nariz sempre «entupido» A obstrução nasal é uma espécie de reacção em cadeia: «quando entra no campo da patologia, manifesta-se por uma maior fragilidade imunitária, por otites de repetição e consecutiva diminuição da audição». Como o ser humano foi programado para respirar pelo nariz, «as crianças que respiram pela boca vão sofrer, ainda, uma sobrecarga respiratória», comenta o especialista. «Estas crianças mantêm a boca aberta durante o dia e, sobretudo, durante o sono.» As crianças que respiram mal pelo nariz têm frequentemente otites de repetição, daí que possam apresentar, também, défices auditivos. «As dificuldades em ouvir são frequentemente confundidas com falta de atenção, razão pela qual esta situação pode demorar a ser diagnosticada.» [Continua na página seguinte]

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Mas, apesar de serem os alicerces do nosso corpo, são muitas vezes subestimados. Talvez isso justifique que metade da população portuguesa sofra de problemas dos pés. Segundo Manuel Azevedo Portela, presidente da Associação Portuguesa de Podologia (APP), esta situação deve-se, em grande parte, à falta de vigilância periódica da saúde dos pés. "Recorrendo-se uma consulta uma vez por ano ou de dois em dois anos, onde poderão ser detectadas e corrigidas eventuais situações que prejudicam a marcha." Esta consulta permite avaliar, tratar e prestar aconselhamento, dando dicas tão simples como o tipo de calçado a usar ou fornecendo conselhos de como melhorar a locomoção. Aliás, como indica o especialista, a avaliação dos problemas dos pés deve começar logo na infância. "Nas crianças, encontram-se patologias do pé, algumas delas pouco valorizadas. E, mais tarde, estas perturbações na arquitectura ou funcionalidade do pé acabam por ter alguma repercussão." Não se deve deixar para amanhã, o que os pés reclamam hoje. Por isso, há necessidade de estar atento certos indícios. "Quando existe uma pressão ou uma sobrecarga, devido ao calçado, por exemplo, a pele para se defender vai produzir queratina. Daí resulta um espessamento da pele, até mesmo na planta do pé, que dá origem às conhecidas calosidades. Este sinal já denuncia algo que não está bem." Ainda que se pense que as calosidades são uma preocupação estética, o responsável da APP diz que se trata de um primeiro indício de que os pés não gozam de boa saúde. "Para além das calosidades, há complicações do pé que podem ser evitadas se houver um cuidado diário", completa Manuel Azevedo Portela. "O aparecimento de artroses, que surge em consequência do envelhecimento, os joanetes, os dedos em garras e o pé diabético são situações que envolvem um tratamento preventivo. Com a implementação de algumas medidas, é possível reduzir a incidência destas situações", adianta. Andarão os portugueses preocupados com os pés? A resposta para o presidente da APP é claramente negativa. "Como andam escondidos praticamente o dia todo, os pés só são motivo de preocupação quando existe dor." De qualquer forma, indica, "não se deve procurar ajuda apenas quando surge alguma lesão ou alguma situação que cause desconforto". Neste sentido, a Podologia preventiva orienta os casos em que existe alguma complicação relacionada com o pé. Sempre que existem eczemas, fissuras, bolhas ou quadros de dor, o especialista aconselha a procura de um podologista, para dar resposta a esta complicação do pé. "Não se deve tratar um sintoma, mas resolver a causa. A Podologia, que surgiu tardiamente em Portugal, vem dar resposta a estas situações." Como cuidar dos pés? - Inspeccionar diariamente dos pés; - Lavar os pés todos os dias, usando um sabonete de PH neutro, para contrariarmos o aparecimento de eventuais fungos; - Secar bem os pés, nomeadamente na planta do pé e nos espaços interdigitais, optando pela absorção em vez da fricção na secagem; - Colocar um hidratante; - Usar meias de fibras naturais (a meia funciona como uma protecção do pé); - O calçado deve ser arejado e respeitar a morfologia do pé, em cumprimento e em largura; - Os tacões, na mulher, não devem ultrapassar os 3 centímetros de altura.

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Como será o parto? Será que vou sofrer muito? Será parto natural ou cesariana? E a epidural? Há tantas histórias sobre os riscos desta analgesia... Os mitos existem, os medos aumentam e para as gestantes, o mistério do parto vai sendo acompanhado de ansiedade e muitas dúvidas que acompanham este momento que deveria ser somente tranquilo e especial. "As parturientes são o agente central do parto. Tudo o que lhes for proporcionado só faz sentido se simultaneamente for enquadrado na sua história de vida. A epidural é apenas um partícula desse percurso. A mulher deve ser esclarecida sobre os benefícios e riscos e decidir livremente", começa por dizer-nos o Dr. Costa Martins, director do serviço de Anestesiologia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC). É importante que a informação a dar às parturientes seja rigorosa, capaz de elucidar "e de remover todas as contaminações que uma literatura e/ou opinião menos científica possam induzir". Durante toda a gravidez, nas aulas de preparação para o parto - como acontece por exemplo na MAC - o contacto aberto e esclarecedor com as grávidas e o anestesiologista é essencial. Nos últimos tempos, tem-se assistido à progressiva tendência de "diminuir a medicalização", ou seja, "assegurar um bom nível de analgesia no parto assegurando simultaneamente uma menor interferência na dinâmica uterina. O ideal será, no futuro, termos as parturientes a controlar a sua dor e a deambular durante o trabalho de parto", adianta o especialista. Técnicas anestésicas no parto Ao contrário do que muitas mulheres pensam, o anestesiologista é um dos médicos que acompanham o parto. "A analgesia é fundamental, mas é de relevar que os anestesiologistas estão sempre implicados nas decisões mais críticas. Este é um papel central. Tal relevância consubstancia-se, aliás, numa diferenciação técnica e humana, razão pela qual, por todo o mundo civilizado os anestesiologistas dedicados a esta área formam um corpo próprio, habitualmente organizado institucionalmente e que constitui um fórum de conhecimento e discussão permanentes", adianta Costa Martins. As mulheres devem ir para o parto "livres de preocupações. A mulher vai ter um filho, nós estamos lá para a acompanhar". Há que encarar este processo com esta mesma simplicidade. As técnicas anestésicas têm indicações e contra-indicações absolutas e relativas, tanto no parto, como em qualquer intervenção. Por esse motivo, "os procedimentos são programados e as grávidas receberão as respectivas indicações preparatórias", salienta Costa Martins. Os médicos que acompanham o parto, um momento de intensa implicação emocional, "têm de proporcionar as melhores condições para o nascimento e estarem atentos perante os desvios do percurso fisiológico". [Continua na página seguinte]

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