Médicos de Portugal

A insuficiência venosa é uma anomalia do sistema venoso dos membros inferiores, responsável pela alteração do retorno do sangue ao coração, o que provoca o sofrimento das veias. Importa conhecer melhor a doença, para tentar prevenir ou reduzir os seus efeitos. Saiba quais os cuidados que pode ter no escritório a este nível.

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O Inverno continua a ser uma época propícia ao aparecimento de constipações, gripes e outras infecções das vias respiratórias. Tanto as constipações como outras infecções respiratórias, tipicamente relacionadas com o frio, costumam surgir por surtos. E cada uma com as suas características. Há as infecções do tracto respiratório superior (nariz, seios perinasais, faringe, laringe) e das vias respiratórias inferiores (brônquios e pulmões). O aparecimento das infecções respiratórias, como rinossinusite, amigdalite, faringite, laringite, traqueíte, bronquite e pneumonia, pode resultar de vários factores: variações de temperatura típicas do Inverno, diminuição das defesas do sistema imunitário do organismo, bem como da proximidade entre as pessoas, facilitando o contágio. A gripe é uma das infecções respiratórias mais frequentes no Inverno que apresenta diversas manifestações, tais como, dores de garganta, tosse seca, congestão nasal ocasional, febre alta, dores musculares e mal-estar geral. Acontece que, por vezes, as pessoas confundem os estados gripais com as constipações ou com as infecções bacterianas como a amigdalite. Vias respiratórias livres de infecção É possível prevenir as infecções respiratórias, saiba como: > No Inverno, a tendência será manter as casas fechadas e demasiado aquecidas, o que facilita a menor resistência da mucosa respiratória às infecções. Assim, deve-se arejar bem as habitações e evitar os ambientes muito quentes; > A vacina da gripe é uma medida preventiva importante, especial nos idosos e doentes crónicos (diabéticos, cardíacos, etc.); > Há que combater o sedentarismo junto dos idosos. Isto porque contribui para a acumulação das secreções, facilitando o aparecimento das infecções. É preciso não esquecer que são pessoas polimedicadas e que vivem em ambientes mais aquecidos, devido à maior sensibilidade ao frio, pelo que os cuidados devem ser redobrados; > Como a proximidade entre as pessoas facilita estas infecções, é habitual haver contágio nos infantários, por isso uma das medidas será manter as crianças em casa até se curarem. [Continua na página seguinte]

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São várias as causas da congestão nasal, entre as quais: alergénios (pó, pelos de animais, entre outros), infeções respiratórias virais (gripes e constipações) ou bacterianas, desvio do septo nasal, tumores benignos (pólipos nasais) ou, em casos mais graves, tumores malignos, podendo também ser provocada ou agravada pelo uso incorreto de descongestionantes nasais. Em qualquer dos casos, a congestão nasal resulta da inflamação ao nível das mucosas nasais, verificando-se a dilatação dos vasos sanguíneos e um aumento da permeabilidade dos capilares, originando edema (inchaço) e irritação. Durante este processo inflamatório ocorre, também, o aumento excessivo da produção de secreções, designado por rinorreia. Em consequência destas alterações verifica-se a obstrução das fossas nasais, responsável pelos sintomas típicos de um nariz congestionado.

Para além destes sintomas a congestão nasal pode, também, ter impacto ao nível do aparelho auditivo, pelo que é comum sentir os ouvidos tapados.

Os meses mais frios são particularmente propícios ao desenvolvimento de congestão nasal, sobretudo em consequência das constipações que se manifestam com mais frequência nestas alturas, já que é quando o nosso sistema imunitário está mais fragilizado.

O nariz entupido é muito incómodo mas, na maioria dos casos, bastam algumas medidas simples que ajudam a descongestionar o nariz e a tornar as secreções mais fluídas, para que seja mais fácil a sua expulsão:

> Assoar o nariz regularmente, mas sem fazer demasiado esforço;

> Inalar vapor de água, no mínimo por dez minutos, o que contribui para fluidificar as secreções, facilitando a sua remoção;

> A aplicação de uma solução salina, genericamente conhecida como “água do mar”, é também um ótimo contributo para descongestionar o nariz;

> Ingerir muitos líquidos, como água, chá e sopa, excluindo bebidas com cafeína, pois tendem a secar a mucosa nasal, agravando a congestão;

> Dormir com a cabeça ligeiramente elevada em relação ao resto do corpo, uma vez que a congestão tende a piorar na posição horizontal.

Apesar de estas medidas serem sempre aplicáveis, poderá ser necessário recorrer a medicamentos.

Existem dois grandes grupos de fármacos aplicáveis nestas situações: os descongestionantes, que atuam através da diminuição da dilatação dos vasos sanguíneos, com consequências positivas no que respeita à obstrução existente e melhoria do processo respiratório; e os anti-histamínicos, usados no alívio da congestão nasal de origem alérgica contribuindo para facilitar a respiração.

Informe-se junto do seu farmacêutico sobre as medidas a tomar e, caso seja necessário, sobre quais os medicamentos mais indicados para a sua situação. Caso os sintomas sejam fortes e persistentes, prolongando-se por mais de duas semanas, e acompanhados de outros, tais como febre alta, tosse por mais de dez dias ou muco amarelo-esverdeado, o mais indicado será consultar o seu médico, para um diagnóstico mais exaustivo.

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Dificilmente haverá alguém que nunca tenha sentido febre. Sendo uma reacção do organismo, tanto pode resultar de um ambiente sobreaquecido, como pode sinalizar um quadro infeccioso. De tão comum, convém saber distinguir as situações em que a febre justifica recorrer a uma ajuda profissional ou quando basta a experiência individual para lidar com a subida da temperatura do corpo. Primeiro, a leitura do termómetro é diferente consoante se trate de um adulto ou de uma criança e do local onde a temperatura é medida. A temperatura corporal varia também entre indivíduos, ainda que o habitual oscile entre os 36ºC e os 37ºC. A variação também envolve a altura do dia, com um máximo normalmente a registar-se pelas cinco da tarde e o mínimo, algures, durante a noite. Desde o exercício físico, às refeições, sem esquecer as emoções, são múltiplos os factores que influenciam a temperatura do nosso corpo. Tudo somado, quando é que concluímos que há febre? Para lá dos 37,5º C ou dos 38ºC, consoante esteja em causa, respectivamente, a temperatura exterior (medida na axila) ou interior (medida na boca ou no recto). A temperatura sobe por reacção do centro termo-regulador do cérebro, situado no hipotálamo. Nos recém-nascidos, basta o sobreaquecimento do ambiente ou o excesso de roupas ou cobertores para desencadear este mecanismo de defesa. Nas crianças, a febre tem, frequentemente, uma origem viral, desaparecendo de forma tão súbita como se declarou. No entanto, a verdade é que a febre não deve ser menosprezada. É conveniente atentar noutros sinais, como o estado de prostração ou a falta de apetite, sobretudo nas crianças. Mas também porque nem sempre é sinónimo de doença grave, há que evitar medicações precipitadas. Reduzir a quantidade de roupa vestida ou de roupa de cama, eliminando fontes de calor, é, muitas vezes, um gesto eficaz, tal como arejar o ambiente ou um banho com água tépida. Porém, se ela se prolongar por mais de três dias, e mesmo que não se declarem outros sintomas, há que procurar um médico. Da febre à convulsão A convulsão febril é uma consequência da febre elevada, particularmente frequente nos primeiros três anos de vida e afecta cerca de cinco por cento das crianças. É mais frequente entre os 18 meses e os três anos, sendo praticamente inexistente após os seis anos de idade. A criança perde a consciência, apresentando movimentos involuntários e descoordenados, rigidez corporal e podendo ainda “revirar” os olhos. Uma convulsão não dura habitualmente mais de cinco minutos, mas podem ser minutos de pânico para quem assiste e se sente impotente. Na mãodos pais está a possibilidade de minimizar as consequências que uma convulsão tem para a criança, evitando que ela se magoe sem impedir os seus movimentos. [Continua na página seguinte]

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As terapêuticas habitualmente associadas ao tratamento do cancro podem conduzir à redução do apetite e consequente diminuição da ingestão de alimentos. Mas existem algumas soluções que poderão inverter esse quadro, feitas à medida de cada um.

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As dores de ouvidos são mais frequentes no Inverno, por causa do frio. O incómodo e o desconforto, associados às otites, nem sempre passam pela toma de antibióticos.

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Muitas vezes, sem razão aparente, as crianças sangram pelo nariz no meio de uma qualquer diabrura. Os pais são assolados pela ansiedade e os mais pequenos assustam-se com o pigmento vermelho que escorre pelas narinas. Este tipo de hemorragia nasal é muito comum nas crianças e, apesar de desconfortável, deve ser encarada sem grandes sustos. Tudo se deve à anatomia do nariz, cujo interior é revestido por pequenos vasos sanguíneos que ajudam a manter quente e húmido o ar que respiramos. Esses vasos são muito frágeis e superficiais, rompendo com alguma facilidade. Com menor frequência, o rompimento pode envolver os vasos localizados na região posterior do nariz, o que pode resultar de uma tensão arterial elevada e da aterosclerose. Daí que este tipo de hemorragias surja com o aumento da idade. Nas crianças, as causas da hemorragia nasal são mais acidentais e prendem--se, na maioria das vezes, com agressões a que o nariz é sujeito: coçar com força no interior, introduzir pequenos objectos, assoar constante, constipações e alergias e ar demasiado seco. Naturalmente, uma queda também pode fazer o nariz sangrar. Ainda que na esmagadora maioria das vezes as hemorragias nasais nas crianças não sejam graves, convém que sejam contidas. O que fazer, então? Simples. Sentar a criança inclinada para a frente sem excessos: há que manter a cabeça sempre acima da linha do coração. De modo a estancar a perda de sangue, apertar o dorso do nariz, mesmo por baixo do osso, utilizando o polegar e o indicador, até que a hemorragia cesse, normalmente num período de cinco a dez minutos. Se não resultar, voltar a insistir e colocar uma compressa fria ou gelo no nariz, uma vez que o frio diminui o afluxo de sangue a essa área. Nunca se deve inclinar a cabeça para trás, porque o sangue escoará pela garganta, o que pode fazer com que a criança se engasgue ou vomite. Estancada a hemorragia, evitar assoar ou inclinar muito a cabeça.

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As infecções urinárias são comuns entre as mulheres. Podem mesmo repetir-se ao longo da vida, comprometendo a qualidade de vida. Por isso, o melhor é apostar na prevenção.

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E crescer implica mudanças. Em termos biológicos, a criança cede lugar a um homem ou a uma mulher, envolvendo sentimentos contraditórios. Se muitos se sentem bem com o "novo" corpo, outros podem não se identificar com o que o espelho mostra. E tudo por causa das hormonas. São elas que determinam um aumento de peso e de altura nas raparigas, ampliando e arredondando as ancas, aumentando os seios, fazendo surgir os pêlos púbicos, activando as glândulas sudoríparas e desencadeando a primeira menstruação - a menarca, que oficialmente marca o início da puberdade e, com ela, da capacidade reprodutiva. Os rapazes também ganham peso e altura, os ombros e o peito alargam-se, os músculos desenvolvem-se, o pénis e os testículos crescem, começando a produzir esperma, e surgem os pêlos púbicos. As primeiras ejaculações surpreendem uma noite de sonhos!... Com o tempo, a voz ganha "graves" e as glândulas sudoríparas entram em acção. Acautelar distúrbios alimentares O aumento de peso e a mudança de forma associada aos estereótipos imbuídos na sociedade actual traduz-se num (quase) imperativo: ser magro, com o risco de obsessão de perder quilos, que conduz a comportamentos extremos, em que pontuam os distúrbios alimentares. Normalmente, as raparigas são as mais vulneráveis às pressões sociais e culturais, tantas vezes caindo nas malhas da anorexia e da bulimia. A anorexia resulta na rejeição dos alimentos devido ao receio de engordar, mesmo que a balança indique o contrário. [Continua na página seguinte]

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Com causas múltiplas, importa que as pessoas que têm manifestações frequentes deste tipo de indisposições consultem o médico para que sejam devidamente esclarecidas e tratadas as causas. Recorde-se que a negligência para com estas manifestações pode resultar em que sejam detectadas tardiamente doenças graves que, se detectadas mais cedo, poderiam mesmo ser facilmente tratadas. Quando as queixas digestivas, particularmente do estômago, são ocasionais e muitas vezes associadas a excessos alimentares, é recomendado o recurso à indicação farmacêutica. Na verdade, as queixas que podem apresentar estes males digestivos são de diferente natureza, manifestam-se por dores, náuseas, vómitos, azia e arroto. Como podem ser de diferente natureza, a escolha do medicamento requer atendimento personalizado para tratar cada uma destas situações. Muita atenção, há sinais e sintomas que requerem uma consulta médica urgente. São exemplo: vómitos recorrentes; dificuldade de deglutição; fezes negras ou com sangue; vómitos com sangue vivo ou em "borras de café"; perda de peso significativa e não intencional; dor repentina e persistente. No caso das perturbações ou indisposições gástricas ligeiras não nos devemos esquecer que todas elas têm uma coisa em comum, exigem uma revisão dos nossos hábitos alimentares e dos nossos estilos de vida. E é fundamental ter sempre em conta que todos os medicamentos têm reacções adversas, contra-indicações e interacções, pelo que o diálogo com o profissional de saúde é fundamental: o farmacêutico precisa de saber se existe alguma doença, se está a ser tomado algum outro medicamento, casos de hipersensibilidade a fármacos, etc., etc. Quais são essas indisposições gástricas ligeiras? A dispepsia (indigestão), também conhecida por má digestão, caracteriza- -se por um conjunto de sintomas que envolvem seja a sensação de dor, seja a dificuldade de digestão, que se traduz por saciedade precoce ou por enfartamento após a refeição. [Continua na página seguinte]

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