Ciclo da Mulher

As doenças inflamatórias pélvicas, provocadas pelas infecções do aparelho ginecológico «são uma causa frequente da infertilidade». Mas não existem razões para alarme, pois o seu tratamento «é relativamente simples e, desde que atempado, não trará consequências futuras», tranquiliza Fernando Cirurgião.

Os sintomas mais frequentes das infecções vaginais são: prurido, desconforto, dor na região genital externa, dor durante a relação sexual e corrimento vaginal anormal com cor e odor. «Existe uma ideia errada de que estas manifestações estão associadas a doenças sexualmente transmissíveis, o que, por vezes, leva a abordagens demasiado agressivas, como o recurso a antibióticos e duches vaginais, quando, na maioria dos casos, se devem a desequilíbrios da flora vaginal», avisa o mesmo especialista.

A melhor forma de prevenir estas infecções é o uso de produtos de higiene íntima com um PH ácido, idêntico ao da vagina e diferente do da pele que é neutro.

«O planeamento familiar e os métodos contraceptivos que permitem a um casal viver a sua sexualidade sem a preocupação de uma gravidez não planeada, adquirem especial ênfase na mulher», diz Fernando Cirurgião, ressalvando: «A decisão de ter um filho, de tão importante que é, deveria ser acompanhada de uma consulta pré-concepcional.»

Depois de engravidar são também muitos os cuidados a adoptar. «A avaliação prévia da mulher permite intervir activamente na correcção de condições que podem afectar negativamente a gravidez», aconselha o ginecologista.

O tabaco (principal causa de atraso no crescimento do feto), o álcool (causa importante de atraso mental e de malformações), o café (a grávida não deve beber mais do que duas chávenas por dia), as doenças preexistentes à gravidez, como a diabetes ou a hipertensão são hábitos que colocam em causa a saúde da mãe e do bebé, pelo que «é essencial um aconselhamento prévio acerca dos potenciais riscos e como os evitar».

É também nesta fase que a mulher está mais activa em termos sociais, profissionais e familiares e a TPM (tensão ou síndrome pré-menstrual – conjunto de sintomas psicológicos e físicos que antecedem o período menstrual – pode ter uma influência mais negativa. Segundo conta Fernando Cirurgião, «a TPM afecta 10% das mulheres em idade fértil».

E depois da menopausa?

Os anos passam e com eles o organismo vai perdendo algumas das suas funções. Faz parte do ciclo natural que um dia os ovários deixem de funcionar, o que se traduz pela ausência da menstruação. Não é uma doença, é tão só uma fase da vida da mulher – a menopausa – que não tem idade certa para aparecer, ocorrendo, geralmente, entre os 45 e os 55 anos.

«A menopausa resulta da falência da produção das hormonas femininas nos ovários, o que pode provocar várias perturbações» (ver caixa «Quando a menopausa chega»), afirma a Dr.ª Susana Coutinho, assistente hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Dona Estefânia.

Neste contexto, pode surgir a necessidade de uma compensação hormonal que implica o acompanhamento médico regular. É a chamado tratamento hormonal de substituição (THS), muitas vezes aconselhado para os primeiros cinco a 10 anos após a menopausa (geralmente até aos 60/65 anos).

Antes de iniciar o THS, devem ser feitos os exames de rotina referidos na caixa «Exames essenciais após a menopausa». Este tratamento «deve ser sempre individualizado, pois as hormonas de substituição são medicamentos que devem ser adaptados e escolhidos para cada mulher, durante um período que, caso a caso, pode variar», salienta Susana Coutinho.

Com o avançar da idade, as mulheres ficam mais susceptíveis ao aparecimento de tumores, alguns deles cancros (os mais frequentes no período pós-menopausa são os da mama e os do útero). Assim sendo, a vigilância ginecológica e os exames de rotina assumem particular relevância nesta fase da vida da mulher e devem ser feitos a cada um ou dois anos. O aparecimento de alguns sintomas indica a necessidade de procurar ajuda especializada (ver caixa «Sinais para visitar o médico»).

A incontinência urinária e os prolapsos vaginais (descida dos órgãos pélvicos através da vagina) são também problemas frequentes que afectam negativamente a qualidade de vida e a auto-estima da mulher depois da menopausa.

«A prevalência da incontinência urinária feminina está estimada em 30% acima dos 60 anos e foi calculado que a mulher corre um risco de 11% de ser operada por causa destes problemas ao longo da vida. Mas, apesar do grande incómodo causado, muitas mulheres nunca chegam a procurar auxílio», constata Susana Coutinho.

O tratamento da incontinência e dos prolapsos «consegue-se através de modificações no o estilo de vida, de tratamentos medicamentosos, de terapêuticas de reabilitação do pavimento pélvico, do uso de dispositivos vaginais temporários ou da cirurgia reparadora», assegura a ginecologista.

Por tudo isto e muito mais, o acompanhamento médico periódico é essencial nos anos que sucedem a menopausa e a autovigilância impõe-se como um hábito que a mulher deve adquirir desde tenra idade. Tudo em prol de uma vida constituída por etapas naturais, que devem ser encaradas da forma mais saudável.

Métodos contraceptivos na adolescência

Dupla contracepção – preservativo associado à pílula: método ideal;

Pílula: o método mais popular tem alta eficácia no controlo do ciclo e efeitos terapêuticos a nível da acne e das dores menstruais;

Implante subcutâneo: indicado para as adolescentes mais jovens e sempre que se suspeite que o risco de esquecimento possa ser frequente;

Preservativo: deve ser sempre associado à pílula para protecção contra as IST;

Pílula do dia seguinte: não é recomendável como método contraceptivo. É uma medida de recurso com menos impactos nocivos que o aborto, quer em termos de fertilidade futura, quer a nível psicológico e económico.