Médicos de Portugal

Durante a gravidez, a alimentação deverá ser equilibrada e variada. Não será necessário "comer por dois" ou privar-se totalmente daquilo de que mais gosta, mas deve ter o cuidado de aumentar a ingestão de frutas e de legumes e de limitar o consumo de alimentos ricos em sal e em açúcar. "Além de saboroso, o peixe é um alimento muito nutritivo. É rico em proteínas e possui elevado teor de minerais, com especial referência para o cálcio, o fósforo, o iodo e o cobalto. Além disso, é também uma fonte importante de vitaminas, A, D e B", diz-nos Aline Denise Maia, nutricionista. Visto ser um alimento rico em ácidos gordos ómega-3, fundamentais para o saudável desenvolvimento do bebé, o peixe "favorece o aumento do peso do feto e prolonga o tempo de gestação, prevenindo em simultâneo o risco de parto prematuro. Estes ácidos gordos favorecem o desenvolvimento do sistema nervoso central, o desenvolvimento cognitivo, da visão e do sistema imunitário do feto, prevenindo o aparecimento de doenças cardiovasculares". Que peixe evitar? Apesar de a ingestão de peixe ser importante e aconselhada, há alguns cuidados a ter aquando da sua escolha e consumo. "A mulher grávida deve preferir peixes de água fria como a sardinha, o arenque, o salmão, a truta, o bacalhau e o linguado", defende Aline Denise Maia. Os peixes de grande porte e de maior profundidade, segundo a nutricionista, devem ser consumidos com maior cuidado e moderação. "É o caso do peixe-espada, da cavala, do tubarão e das conservas de atum. Estes peixes, devido à sua riqueza em gordura e por serem de águas mais profundas, apresentam elevados níveis de mercúrio, de PCB (bifenil policlorados) e de dioxinas que podem prejudicar o desenvolvimento celular e do sistema nervoso do feto." Os peixes de rio são também de evitar, pois podem estar em contacto com águas contaminadas. Os mariscos fumados e crus constituem também um risco. Durante a gravidez, evite as ostras, as lapas e o sushi. Como comprar peixe de qualidade? O peixe é um alimento altamente perecível, pelo que são necessários alguns cuidados na altura da sua aquisição. "Quando comprar peixe fresco, tenha em atenção que os olhos devem estar brilhantes e de aspecto vivo, as guelras devem estar bem vermelhas, a carne deve ser firme e de cor branca-rosada, as escamas devem estar bem aderentes à pele e o cheiro deve ser agradável", aconselha Aline Denise Maia. Evite comprar mistura de peixes já cortados e arranjados, pois corre o risco de serem aproveitamentos! "Relativamente à compra de peixe congelado, deve ter em conta que este mantém sabor e valor nutricional semelhante ao do peixe fresco (desde que devidamente manipulado e conservado), tendo a vantagem de ser um alimento microbiologicamente mais seguro e também mais económico", assegura a nutricionista desmistificando algumas ideias falsas sobre este tipo de produto. Ainda assim, tenha em conta as condições de congelamento, "verificando se a embalagem está hermeticamente fechada e se no seu interior não existe gelo solto, sinal de descongelamento anterior", adianta a nutricionista. A temperatura de congelação deve ser inferior a -18ºC e o tempo de congelação não deve ser superior a 2 meses. Durante a gravidez, que mais não é que um verdadeiro "estado de graça", consuma peixe em alternância com a carne, cerca de 2 a 3 vezes por semana. Quando optar por peixes enlatados, prefira os conservados em água, pelo menor teor de gordura. "A confecção de peixe é extremamente versátil. Sugiro-vos os ensopados, os assados (com pouca ou nenhuma gordura) os grelhados, os estufados (em cru) e os cozidos. Pode ainda temperá-lo com sumo de limão para que fique mais saboroso e suculento e dar asas à imaginação e ao olfacto utilizando as ervas aromáticas." Depois de todas estas vantagens, Aline Denise Maia questiona: encontra ainda alguma desculpa para não comer peixe?

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Embora temidas pela dor e pelo desconforto que causam, a quimioterapia e a radioterapia continuam a ser dois caminhos de esperança no tratamento do cancro, porque ao destruir as células malignas podem permitir a remissão do tumor e o prolongar da vida.

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Apesar de ouvirmos falar muitas vezes de alergias, rapidamente as associamos à respiração ou à pele. As alergias mais notórias ao comum dos mortais são as respiratórias ou as cutâneas. Referem-se também muito aquelas "alergias" que aparecem como "fruto do tempo", o mesmo que acaba por constituir a desculpa mais viável para o aparecimento de dores ou de manifestações corporais fora da normalidade. No entanto, existe uma área nova e fascinante que actualmente ocupa uma percentagem central da actividade clínica dos imunoalergologistas. "É muito importante realizar um diagnóstico correcto, o qual permitirá uma abordagem adequada e o alcançar de uma boa qualidade de vida, orientando, ultrapassando mitos e crenças", defende o Prof. Mário Morais de Almeida, presidente da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC) e coordenador da Imunoalergologia do hospitalcuf descobertas. Os factores genéticos e ambientais podem levar ao aparecimento de alergia alimentar, "sendo a dieta muito importante, particularmente durante a primeira infância". Segundo Mário Morais de Almeida, "dar biberon com fórmulas lácteas nas primeiras horas de vida pode levar a manifestações de alergia a este alimento quando o mesmo é reintroduzido na alimentação do lactente, semanas ou meses mais tarde. Daí que, ainda na maternidade, sempre que possível, deve evitar-se alimentar os lactentes com fórmulas lácteas, promovendo o aleitamento materno precocemente". Sinais de alerta Algumas das manifestações clínicas que surgem podem servir de alerta aos pais. "A apresentação clínica das alergias alimentares varia de formas ligeiras a formas muito graves, com múltiplas apresentações e desencadeantes, podendo existir manifestações imediatas ou retardadas", explica o presidente da SPAIC. Existe frequentemente urticária em forma de manchas avermelhadas e com comichão, que pode surgir até duas horas após ingestão do alimento, ou eczema (pele seca, descamando, com muita comichão, que pode surgir até um dia ou mais após a ingestão alimentar). São também frequentes manifestações gastrointestinais (recusa alimentar, vómitos, diarreia, com ou sem sangue, má evolução da estatura e/ou do peso, dificuldade em deglutir, entre outros). "Com menos frequência, o aparelho respiratório pode ser atingido (rinite e/ou dificuldade respiratória e tosse) e, em regra, quando tal acontece, é em associação com outras manifestações", salienta Mário Morais de Almeida. Algumas crianças têm reacções retardadas, tanto ao nível da pele como ao nível gastrointestinal, tornando difícil o diagnóstico. "Um diário alimentar pode ser muito informativo e permite diagnosticar ou excluir uma alergia alimentar." São surpreendentes as crenças relacionadas com as alergias alimentares, frequentemente não existindo qualquer evidência e relação clínica com a alimentação. Muitas vezes, são os próprios profissionais de saúde que "insuficientemente informados" podem suportar esses mesmos mitos. No entanto, e para Mário Morais de Almeida, "é muito importante diagnosticar as verdadeiras alergias, até porque, numa criança alérgica, a ingestão de um alimento proibido pode ocorrer, particularmente por engano ou por contaminação durante o processo industrial ou de confecção dos alimentos. É por isso muito importante ler a rotulagem e saber os constituintes dos alimentos processados, prevenindo acidentes e evitando desfechos graves". [Continua na página seguinte]

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Quem no passado dia 16 de Novembro, Dia Mundial da DPOC, passou pela estação da Gare do Oriente, em Lisboa, deparou-se com uma inusitada acção de sensibilização - «Dê a voz pela DPOC». Sem que nada fizesse prever, entre o público surgiram quatro cantores líricos vestidos de empregada de limpeza, executivo, estudante e lojista, que se misturaram entre as pessoas que por ali passavam.

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É importante uma alimentação equilibrada ao longo de toda a vida. Na idade mais avançada, em que cataratas, osteoporose, alterações do sistema imunitário, perturbações musculares, neurológicas e cardiovasculares são comuns, a dieta reveste-se de particular importância. Para além disso, a escassez de vitaminas e minerais é frequente na população sénior devendo ser acautelada com o recurso a suplementos alimentares, sempre que necessário. Com a idade sénior, surgem necessidades nutricionais próprias. Quando a dieta habitual não é adequada para responder às necessidades nutricionais específicas do idoso, pode desenvolver-se um estado de má-nutrição, originando fadiga, fraqueza muscular, anemia, redução das defesas imunitárias, entre muitos outros. De modo a evitar quer a obesidade, quer a desnutrição na terceira idade, o regime alimentar deve ser acompanhado e alvo do aconselhamento de um profissional de saúde. Um dos primeiros ajustamentos prende-se com a quantidade de energia de que necessitam. A diminuição da actividade física e o abrandamento do metabolismo fazem com que devam ser ingeridas menos calorias, estando provado que a diminuição do aporte energético exerce uma função protectora contra as doenças típicas desta faixa etária como a diabetes e a hipertensão. Nos seniores, pelo contrário, a necessidade de vitaminas, minerais e fibras, nutrientes com função protectora e reparadora do organismo, está aumentada. À medida que envelhecemos perdemos massa muscular, devido à gradual inactividade física mas também ao decréscimo de consumo de nutrientes, por isso as necessidades proteicas para manter o tecido muscular num idoso saudável são idênticas às de um adulto, podendo mesmo estar aumentadas em algumas situações patológicas. Muitos estudos epidemiológicos evidenciam um significativo número de hospitalizações de idosos no âmbito de processos de desidratação. As necessidades de hidratação dos seniores são idênticas às dos adultos jovens, sendo o consumo de água particularmente importante em pessoas com doenças crónicas ou que sofrem perdas adicionais de líquidos determinadas, por exemplo, pela toma de certos medicamentos. Uma das particulares necessidades da população sénior reside nos micronutrientes e em algumas vitaminas, como é o caso do cálcio e da vitamina D, que influenciam a densidade mineral óssea e o risco de osteoporose e, por isso, a ocorrência de fracturas. Também a vitamina B12 tende a escassear com o avançar da idade, podendo dar origem a anemias. A verdade é que o processo de envelhecimento implica uma menor capacidade de transporte dos nutrientes aos vários órgãos do corpo, assim como a menor produção de saliva, que por vezes caracteriza as idades mais avançadas e dificulta a digestão e absorção dos alimentos, que devem ser cuidadosamente seleccionados. Fundamental é saber quais as fontes de vitaminas e minerais determinantes a partir dos 50 anos de idade. A necessidade em cálcio - presente em alimentos como o leite, queijo, espinafres e amêndoas - aumenta, sobretudo nas mulheres, mais propensas ao risco de osteoporose. As bebidas lácteas fermentadas ajudam também na regulação da flora intestinal e são, além de fonte de cálcio, uma boa opção para o reforço do sistema imunitário e para melhorar a digestão. Mas, para que o cálcio seja mais eficaz nos ossos, o aporte de vitamina D deve ser optimizado - sendo suficiente uma exposição adequada ao Sol e o recurso a alimentos como o salmão, atum, gema de ovo ou iogurtes enriquecidos. Apenas quando o aporte da dieta ou a exposição ao sol não forem suficientes, será necessário recorrer à suplementação alimentar nesta vitamina. Desta forma contribuímos para a maior saúde dos ossos. O nível ideal de ferro também pode ser posto em causa por maus hábitos alimentares, dificuldade de aproveitamento pelo organismo, uso de determinados fármacos e até como consequência de certas doenças. Nesses casos, convirá reforçar a ingestão de carne vermelha e leguminosas como feijão, ervilha e grão-de-bico. E, claro, consumir alimentos ricos em vitamina C, que ajudam o organismo a aproveitar melhor o ferro. Se a dieta alimentar ajustada é meio caminho para evitar doenças cardiovasculares ou a diabetes, os suplementos multivitamínicos, orientados para as necessidades desta etapa da vida, podem ser uma solução importante, na medida em que asseguram as doses adequadas de vitaminas e minerais. Moral da história: saber envelhecer de forma activa e saudável é receita de sucesso. [Continua na página seguinte]

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Os sinais de doença que mais preocupam o pediatra baseiam-nos no tipo de choro, reacção à estimulação paterna e ao meio ambiente, estado de consciência, respiração e alteração na pele. "Quanto ao choro é importante avaliar se é pouco rigoroso, gritado ou do tipo gemido. Na reacção ao meio ambiente é preciso verificar se o bebé que chora se consola ao colo dos pais ou presta atenção aos brinquedos. Os pais devem também observar se a criança está irritada, pouco reactiva, se tem falta de ar e se está rosada como habitualmente ou arroxeada/acinzentada", explica Ana Serrão Neto, coordenadora da Pediatria do hospitalcuf descobertas. Em caso de febre a pediatra recomenda conselhos práticos: "dispa as roupas quentes ao seu filho, deixe-o com roupa fresca; utilize o antipirético indicado pelo seu médico na dose por ele prescrita; como complemento do antipirético, em especial se o seu filho tiver menos de 5 anos, pode dar-lhe um banho de água tépida (cerca de 2 graus abaixo da temperatura corporal), pois a febre baixará mais depressa; durante o período febril deve dar mais líquidos ao seu filho e não insistir com ele para comer". No caso da criança ter menos de 3 meses, febre de 40ºC, estiver "murcho", muito irritado ou com gemido, tiver falta de ar ou manchas na pele, e mantiver febre mais de 3 dias, não hesite em contactar o seu médico assistente ou pediatra. O Serviço de Pediatria do hospitalcuf descobertas dispõe de uma vasta equipa clínica por forma a vigiar a saúde da criança, acompanhar o seu crescimento e tratar a doença.

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...pode esticá-lo, mas se esticar demais ele rebenta. Pois bem, a pele é assim mesmo: quando se exige demais, rompe-se, num padrão de pequenas mas inestéticas riscas - as estrias.

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Qualquer substância que se inale pode provocar alergia num doente predisposto. Porém, os ácaros do pó da casa têm um papel preponderante, sendo os principais responsáveis pelas doenças alérgicas do aparelho respiratório: a rinite e a asma brônquica. O que são os ácaros do pó da casa? Os ácaros do pó doméstico são aracnídeos microscópicos que se encontram nas nossas habitações, sobretudo no quarto de dormir e na cama; o seu principal alimento são as partículas resultantes da descamação natural da pele. Embora estejam presentes durante todo o ano, é nos meses de Primavera e Outono que existem as melhores condições de temperatura e de humidade para a sua reprodução. Casas húmidas, cheias, com animais e não ventiladas são o ambiente ideal para a multiplicação dos ácaros. O quarto de dormir Na alergia ao pó da casa há que ter um cuidado muito particular com o quarto de dormir, evitando-se superfícies que facilitem a sua acumulação. Assim, há que evitar carpetes, tapetes com pelo, cortinas de tecidos grossos, têxteis e bonecos de pano ou de peluche. Um pavimento lavável de linóleo, mosaico ou madeira envernizada reduz muito significativamente a quantidade de ácaros. Quanto mais objectos existirem maior a quantidade de pó; por isso deve optar-se por uma decoração minimalista retirando do quarto todos os objectos não essenciais: brinquedos, discos, livros, entre outros. A criança pode e deve ler e brincar no seu quarto mas, se possível, os livros e os brinquedos devem ser guardados noutro local. De preferência seleccionar brinquedos que possam ser lavados, tarefa que deverá ser realizada semanalmente. Deve ainda dar-se particular atenção à ventilação diária do quarto e à aspiração regular com um aspirador de elevada eficiência (por exemplo, aspirador com filtros HEPA ou de água), não esquecendo de aspirar o colchão. A cama Na cama, o colchão e as almofadas devem ser de fibras artificiais (evitar as penas, a lã, a sumaúma ou a palha), e há que evitar os cobertores de lã e os lençóis de flanela (preferir o edredão sintético e os lençóis de algodão). Deve cobrir-se o colchão e a almofada com coberturas anti-ácaros e a roupa da cama, deve ser lavada uma vez por semana a 60ºC e se possível estendida ao sol (o sol elimina os ácaros). Também os cobertores eléctricos, ao diminuírem a humidade na cama, são, a longo prazo, uma boa arma na luta contra os ácaros. Nos últimos anos têm-se desenvolvido produtos químicos acaricidas que, quando usados com regularidade (um a dois meses) no colchão e nos tapetes, diminuem a quantidade de ácaros neles existentes. O vestuário O vestuário deve ser tanto quanto possível de material sintético facilmente lavável, devendo evitar-se os tecidos que acumulam pó, como por exemplo a lã e outras peles naturais. Quando a roupa permanece muito tempo armazenada deve ser arejada e limpa antes de ser de novo utilizada: é clássico o aparecimentos de crises de rinite e de asma nos doentes que manipulam roupas guardadas de uma época para outra. Se for alérgico aos ácaros do pó da casa evite fazê-lo ou faça-o protegido com uma máscara. Jaime Pina Fundação Portuguesa do Pulmão <a href="http://www.fundacaoportuguesadopulmao.org" target="_blank">www.fundacaoportuguesadopulmao.org</a>

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"Deixa de Fumar. O Céu pode esperar" é o mote da campanha que arranca, em Lisboa e no Porto, dia 17 de Novembro, Dia do Não Fumador.

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A primeira cirurgia foi realizada em 2004 - ano em que a unidade de pacing foi inaugurada no Hospital do Espírito Santo - e desde essa altura já foram tratados mil doentes com arritmia cardíaca, oriundos da região do Alentejo. De acordo com Pedro Dionísio, médico cardiologista do HESE-EPE, "ao longo destes 6 anos, o hospital tem apostado na aplicação de novas tecnologias na área cardíaca, como pacemakers de segunda geração compatíveis com ressonância magnética. Pretendemos continuar a fazer desta unidade de pacing um centro de referência no Alentejo, ao disponibilizar aos pacientes as técnicas mais avançadas no tratamento das arritmias cardíacas." Entre os dias 18 e 19 de Novembro, realizam-se as VIII Jornadas de Cardiologia de Évora, no Convento do Espinheiro, e promovidas pelo HESE-EPE. Direccionadas a todos os profissionais de saúde interessados em actualizar conhecimentos na área da cardiologia, as Jornadas pretendem estimular a troca de conhecimentos sobre a prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares. O programa vai incidir sobre vários temas, nomeadamente os síndromes coronários agudos, a prevenção da morte súbita, o tratamento da fibrilhação auricular, a insuficiência cardíaca, a hipertensão arterial, a diabetes e as inovações sobre anti-coagulação e anti-agregação plaquetária.

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