Médicos de Portugal

Uma adequada circulação sanguínea é essencial para um bom estado de saúde, na medida em que é o sangue que transporta o oxigénio e demais nutrientes às diversas partes do organismo, do cérebro às extremidades. O oxigénio é, por assim dizer, “alimento” para um correcto desempenho de funções cerebrais como a memória e a concentração. Um cérebro adequadamente oxigenado fica mais “em forma” para tarefas aparentemente tão simples como encontrar as palavras certas num exercício de palavras cruzadas… ou concentrar-se na leitura de um texto. Mas não é apenas o cérebro que beneficia de uma adequada circulação sanguínea. Todas as funções do organismo saem a ganhar quando o sangue flui pelas artérias. A própria temperatura corporal é afectada: basta pensar no desconforto de quem com frequência sente as mãos e os pés frios. Provavelmente, o fornecimento de sangue às extremidades é insuficiente, porque, algures no “circuito”, há entraves à sua passagem. São várias as razões para que haja obstáculos à circulação sanguínea. Uma delas é o envelhecimento. De um modo geral, todas as funções do organismo abrandam e, no que respeita aos vasos sanguíneos, pode acontecer, além disso, que haja formação de placas, o que dificulta a passagem do sangue. Há doenças, como as de natureza cardiovascular, que têm o mesmo efeito. São doenças que podem acontecer em qualquer idade, mas que são mais prováveis com o passar dos anos. Daí que as queixas de falta de memória se tornem mais frequentes com o avançar dos anos e daí também que sejam as pessoas mais velhas as que se queixam mais de terem as mãos e os pés frios. Nesta matéria, porém, a investigação médica e científica tem dado passos positivos. E um desses passos aponta para a existência de uma relação favorável entre o extracto natural da planta ginkgo biloba e a circulação sanguínea. É que o extracto contribui para dilatar os vasos sanguíneos, assim facilitando a passagem do sangue. Tem igualmente efeito sobre a viscosidade do sangue, diminuindo-a e assim tornando o sangue mais fluido. São dois factores que ajudam ao fornecimento de sangue a todo o organismo, nomeadamente às zonas mais extremas – como as mãos e os pés, mas também o cérebro. Estão igualmente a ser desenvolvidos estudos que apontam para um efeito positivo do ginkgo biloba sobre a doença de Alzheimer, nomeadamente contribuindo para retardar o seu desenvolvimento nas fases iniciais. Estes benefícios podem ser colhidos mediante a toma de suplementos de ginkgo biloba. Todavia, como são produtos de saúde, estes suplementos só devem ser tomados com aconselhamento de um profissional de saúde, nomeadamente o farmacêutico, na medida em que podem interagir com outros produtos ou medicamentos.

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A 14 de Novembro assinala-se o Dia Mundial da Diabetes. Uma ocasião para relembrar esta doença que é crónica mas que é controlável, se os valores de glucose no sangue forem vigiados e o tratamento adequado. E, claro, se for mantido um estilo de vida saudável.

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Em Portugal as patologias do sono estão a aumentar, o que, segundo a neurologista Lívia de Sousa, deriva do estilo de vida atual. “Nas sociedades Ocidentais há uma cultura do estar “on” principalmente pela conciliação da profissão com os afazeres familiares. Nas consultas de enxaquecas uma queixa frequente dos doentes é a de não terem tempo para dormir, o que acaba por contribuir para que esta patologia se torne crónica. Além disso existe uma comorbilidade entre a enxaqueca (tipo de dor de cabeça) e a depressão. A depressão também pode acompanhar-se de insónia ou mais raramente hipersónia (sonolência excessiva)”. Além de estarem relacionadas, depressão e enxaquecas são patologias que se escrevem no feminino e afetam sobretudo as mulheres. Lívia de Sousa refere que “na prática clínica vemos mais frequentemente mulheres deprimidas e com enxaquecas do que homens. No entanto, quando são os homens os doentes a situação é, em geral, mais difícil de resolver. Provavelmente há fatores hormonais que influenciam as enxaquecas. Esta é mais frequente após a puberdade nas mulheres, as crises são mais intensas na altura do período menstrual, a enxaqueca em geral melhora na gravidez e, pelo menos um terço, na menopausa”. Relativamente à relação entre o sono e os quadros depressivos, Carlos Gois, psiquiatra, afirma que “hoje em dia considera-se que existe uma associação bidirecional entre as perturbações afetivas e a insónia mantida, ou seja, a ansiedade e a depressão aumentam o risco de incidência de insónia, sendo o reverso também verdadeiro, o dormir pouco aumenta o risco de ansiedade e depressão”. O especialista refere que o facto de dormirmos cada vez menos e pior acaba por refletir-se também em sintomas como “sonolência diurna ou hiperatividade, irritabilidade e ansiedade consoante a suscetibilidade pessoal. Pode também ocorrer alteração da memória e de concentração nas tarefas diárias. Um maior absentismo ou propensão para acidentes pode derivar destas alterações”. No entanto, o aumento do diagnóstico de depressões em Portugal não é só explicado pelo facto de dormirmos mal. “A perturbação dos ritmos circadianos (ciclo biológico do sono) e a sua dessincronização sistemática está provavelmente relacionada com o aumento do risco de aparecimento de depressão, mas é um fator a acrescentar a tantos outros candidatos, como a alimentação não saudável, a desigualdade e o isolamento sociais”, explica Carlos Góis. Para dormir melhor, os dois especialistas aconselham a manutenção de um horário do sono regular, aproximar o tempo na cama ao período de sono efetivo, praticar exercício físico, alimentar-se de forma saudável, evitando a ingestão de cafeína e álcool à noite. Em geral, importa que os ritmos cronobiológicos, ou seja, os ritmos circadianos sejam semelhantes diariamente e de acordo com a necessidade de cada pessoa.

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A psoríase é doença crónica da pele, não contagiosa e auto-imune que pode surgir em qualquer idade. O seu aspecto, extensão, evolução e gravidade são muito variáveis, caracterizando-se, geralmente, pelo aparecimento de lesões vermelhas, espessas e descamativas, que afectam sobretudo os cotovelos, joelhos, palma das mãos, planta dos pés, costas, região lombar e couro cabeludo. Nos casos mais graves as lesões cobrem extensas áreas do corpo. As unhas são também frequentemente afectadas, com alterações que variam entre o quase imperceptível e a sua destruição. Sabe-se que é uma doença geneticamente determinada, que envolve alterações no funcionamento do sistema imunitário, que provocam inflamação e o aumento da velocidade de renovação das células da epiderme (camada mais superficial da pele). Mas a doença pode ainda derivar de outros factores, sejam eles imunitários ou ambientais (queimaduras solares grave, irritação da pele, cremes, infecções estreptocócicas – especialmente nas crianças -, contusões, arranhões, entre outros). Dos três factores referidos, a genética é o que maior relevo ocupa. O facto de ser geneticamente determinada não implica que a hereditariedade de pais para filhos seja obrigatória. Contudo, verifica-se uma maior probabilidade de aparecimento da doença em pessoas que tenham familiares portadores da mesma. Os acontecimentos stressantes, a má alimentação e a ingestão de bebidas alcoólicas podem também desempenhar um papel no despoletar da doença. A doença pode afectar homens e mulheres em qualquer idade, embora a medicina já tenha identificado duas fases especialmente críticas: início da fase adulta e após os 40 anos de idade. Além disso, surge com mais frequência nos países de clima frio. A falta da luz do sol e o aumento da secura da pele por causa do frio e dos aquecimentos são considerados factores de risco. A psoríase é uma doença inestética e estigmatizante que pode ter um forte impacto psicológico e social nos doentes porque condiciona relações familiares, sociais e profissionais. Na mulher, todos estes factores parecem assumir maior relevo, nomeadamente se ocorrer envolvimento da face, couro cabeludo, mãos, unhas ou órgãos genitais. As doentes têm ainda de lutar contra o custo elevado dos produtos de higiene e hidratação da pele, bem como dos champôs recomendados pelo dermatologista ou farmacêutico. [Continua na página seguinte]

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No próximo dia 29 de Outubro assinala-se o Dia Mundial da Psoríase, uma doença crónica da pele que afecta 250 mil portugueses e mais de 125 milhões de pessoas em todo o mundo. Este ano o tema escolhido para assinalar o Dia Mundial da Psoríase é “Psoríase, um desafio de saúde global” que pretende, simultaneamente, sensibilizar a população para o facto de não ser uma doença contagiosa e não ter cura, mas também alertar para as co morbilidades associadas.

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Segundo a presidente da APOROS, Viviana Tavares, “o envelhecimento populacional que se tem registado nos últimos anos e o peso económico que as fraturas representam na economia portuguesa, tornam determinante a prevenção da Osteoporose”. Em 2010, o peso económico das fraturas em Portugal foi de 592 milhões de euros, sendo o custo de cada doente internado com fratura da anca, em média de 6.038 Euros. Num país cada vez mais “idoso”, onde a osteoporose já afeta mais de 800 mil pessoas, os encargos socioeconómicos associados à doença têm tendência a crescer. Além dos custos diretamente relacionados com a doença, existem ainda os custos inerentes à dependência dos doentes das suas famílias, uma vez que apenas 15 a 20% dos doentes em Portugal recuperam a atividade funcional que tinham antes da fratura da anca. Além disso, 30% dos doentes que sofrem uma fratura de anca ficam dependentes de terceiros para realizar tarefas domésticas. Ainda de acordo com a Fundação Internacional para a Osteoporose (IOF) uma em cada três mulheres e um em cada cinco homens acima dos 50 anos poderão vir a sofrer de osteoporose, sendo fundamental apostar na divulgação da doença e na sua prevenção. Osteoporose afeta homens e mulheres. A osteoporose é uma doença silenciosa que pode afetar tanto os homens como as mulheres, no entanto, as mulheres são atingidas em maior número, em particular após a menopausa. Esta doença é caracterizada pela diminuição da massa óssea (ossos menos densos) e deterioração da arquitetura do tecido ósseo (ossos mais porosos) que, ao reduzir a resistência do osso, aumenta a sua fragilidade e a suscetibilidade para as fraturas. O primeiro sinal ou sintoma grave da osteoporose é a fratura, que pode decorrer muitos anos de uma forma insidiosa sem que o doente se aperceba que sofre de osteoporose. Esta dificuldade no reconhecimento da doença faz com que 80% dos pacientes com fratura por fragilidade óssea não sejam avaliados nem tratados por osteoporose. Independentemente da densidade da massa óssea é necessário que as pessoas adotem hábitos saudáveis precocemente. Uma alimentação rica em cálcio e vitamina D, bem como a prática regular de exercício físico, não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas são alguns dos hábitos preventivos da osteoporose que devem fazer parte da rotina dos portugueses. Sabia que: • 20-24% dos doentes que sofre uma fratura do colo do fémur morre no período de um ano após a fratura • Em cada 30 segundos uma pessoa na União Europeia sofre uma fratura (segundo dados da <a href="http://www.osteofound.org/">www.osteofound.org</a>) • 80% dos pacientes com fratura por fragilidade óssea não são avaliados nem tratados por osteoporose • 592 milhões de euros foi o peso económico das fraturas em Portugal em 2010

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No ciclo da vida no feminino, a menopausa é uma fase de mudança. Para umas mulheres, o processo começa aos 40, para outras aos 50 ou aos 60, em média ocorre entre os 45 e os 55 anos. Associada à idade, a irregularidade dos períodos menstruais pode ser um sinal da menopausa, mas também o final da menstruação surgir assim... de súbito. Esta fase é, ainda, caracterizada por flutuações hormonais, em que os níveis de estrogénios entram em declínio, provocando frequentemente afrontamentos. A sensação de um calor ascendente, do peito para a cabeça, é motivada por uma rápida expansão dos vasos sanguíneos, aumentando a temperatura da pele e deixando a face avermelhada, podendo surgir manchas vermelhas no peito, no pescoço e nos braços. Os afrontamentos podem durar entre 30 segundos a alguns minutos, de hora a hora ou ocasionalmente, ao longo de um ano. Ou podem mesmo nem ocorrer... Seja como for, em regra acontecem; durante a noite, podem desencadear suor, com a mulher a acordar encharcada e sentindo arrepios, tendo dificuldade em adormecer ou que o sono seja profundo. As irregularidades no sono estão, muitas vezes, na origem de alterações no humor, irritabilidade, falhas na memória ou dificuldade de concentração, além de poder afectar a saúde em geral. Para atenuar os efeitos dos afrontamentos, é útil vestir-se em camadas, que se retiram à medida que o calor vai subindo ao rosto. Ainda em consequência da redução da produção de hormonas, tendem a ocorrer alterações vaginais e urinárias. Os tecidos que revestem a vagina e a uretra - o canal que conduz à bexiga - ficam mais secos, mais finos e perdem elasticidade. A perda de elasticidade e firmeza dos tecidos que suportam a bexiga e a uretra aumenta o risco de incontinência urinária, que se pode traduzir por uma vontade mais frequente e súbita de urinar ou uma micção desencadeada por reflexos como rir ou tossir. Por outro lado, à menor lubrificação dos tecidos andam associadas sensações de prurido e ardor, bem como um risco acrescido de infecções. Além disso, a prática de relações sexuais pode tornar-se desconfortável e até causar dor. Este desconforto vaginal pode ser combatido recorrendo a lubrificantes próprios, disponíveis sob aconselhamento farmacêutico. [Continua na página seguinte]

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A obstipação é considerada uma doença que deriva de hábitos de um quotidiano agitado que retira tempo a tudo, adiando ao máximo até o momento de evacuar as fezes. E devido a uma dieta alimentar em que as fibras foram relegadas para segundo plano. É mais frequente no mundo ocidental, que em regiões menos desenvolvidas, e atinge duas vezes mais as mulheres do que os homens, até porque a obstipação é frequente durante a gravidez. Além disso, incide sobretudo nas faixas etárias mais avançadas, o que a torna um problema muito comum aos idosos. Falamos em obstipação, de uma forma geral, quando a dificuldade em evacuar se prolonga por vários dias, quando as fezes são duras e secas, exigindo um grande esforço para a sua expulsão. Não é, contudo, possível estabelecer um padrão, pois tanto a frequência das evacuações como a consistência das fezes variam de indivíduo para indivíduo. Deste modo, a obstipação assume, por assim dizer, um carácter subjectivo, de acordo com os hábitos intestinais de cada indivíduo. O doente queixa-se quando tem a percepção de que esses hábitos se alteraram, quer quanto ao número de vezes em que evacua, quer quanto à dureza das fezes. Pode ainda queixar-se de inflamação na zona do ânus, hemorróidas e fissuras. Qualquer uma destas situações pode ser simultaneamente consequência e causa da prisão de ventre, já que, ao provocarem dor, podem levar o indivíduo a adiar o momento de satisfazer aquela que, afinal, é uma necessidade fisiológica natural. É uma espécie de ciclo vicioso, porque as fezes acabam por permanecer ainda mais tempo no intestino, perdem água e tornam-se ainda mais duras. Na maioria das vezes, a obstipação é uma disfunção intestinal benigna, ou seja, não corresponde a qualquer lesão no intestino. Trata-se, sim, de um problema funcional, na medida em que o processo de defecação não funciona normalmente. Em parte, isso deve-se à própria posição erecta do homem, que dificulta a progressão do conteúdo do cólon. Uma dificuldade que se justifica pelo facto de este órgão do aparelho digestivo apresentar a forma de um "U" invertido. Não é grave mas é frequente Raramente a obstipação é um problema de saúde grave, apesar de muito frequente. E na verdade é cada vez mais comum, sobretudo nas sociedades modernas em que a falta de tempo é crónica. É que a maioria dos casos de prisão de ventre é originada pelo hábito de não obedecer à vontade de defecar. E porquê? Porque, devido à intensidade das rotinas diárias, muitas vezes pura e simplesmente não há tempo. Há sempre tarefas a desempenhar, que adiam o mais possível o momento de ir à casa de banho. A correria começa logo cedo, em casa. Toma-se o pequeno-almoço a correr e ignora-se uma regra essencial para um funcionamento saudável dos intestinos: libertar as fezes, obedecendo a um movimento natural do organismo, o chamado reflexo gastrocólico. Ao longo do dia, a situação repete-se, e tantas vezes é só à noite, já em casa, que se satisfaz a necessidade orgânica de defecar. Há outra razão que contribui para este adiamento: as deficientes condições higiénicas de muitos sanitários públicos, nas escolas e nos locais de trabalho. [Continua na página seguinte]

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O Hospital do Divino Espírito Santo, em Ponta Delgada, inaugura no dia 28 de Setembro, às 10h, no Serviço de Reumatologia, o programa “Tempo de Viver”, um projeto criado com vista ao acompanhamento personalizado de doentes com Artrite Reumatoide, uma doença inflamatória crónica que atinge cerca de 40 mil portugueses e que, pelas suas características, tem um impacto significativo na qualidade de vida do doente e dos seus familiares.

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Os motivos para a inatividade estão associados à capacidade psicológica da mulher para iniciar a prática de exercício ou à sua capacidade física, no caso de sofrer de algum problema ou patologia que a impeça de realizar certos de movimentos ou exercícios. Os especialistas deparam-se, cada vez mais, com situações de aconselhamento e prescrição de exercício físico a pessoas com condições clínicas associados, onde os riscos e preocupações são maiores. De forma a esclarecer essas dúvidas, a sexta edição do Congresso PRACTICE tem como tema “Avaliação na Terapia com o Exercício”. A ter lugar nos dias 27 a 28 de Outubro, no Auditório Agostinho da Silva da Universidade Lusófona em Lisboa, um dos objetivos primários passa por evidenciar os métodos disponíveis para avaliar a motivação psicológica do indivíduo para iniciar a prática do exercício físico e a pessoa está em condições para realizar todo e qualquer tipo de exercício. “Os especialistas têm vindo a defender, cada vez mais, a prescrição de exercício físico por parte dos médicos, de forma a prevenir ou melhorar várias patologias. No nosso país, ainda não é muito recorrente a recomendação do Médico de Família na prática de exercício físico. No entanto, quando isso acontece, geralmente o profissional não possui um conhecimento especializado nesta temática, pelo que não sabe aconselhar quais os exercícios e atividades mais benéficas para cada tipo de paciente. O nosso objetivo, este ano, é promover e informar todos os profissionais de saúde relativamente aos vários métodos existentes para uma avaliação clínica contextualizada para a prática de exercício físico em doentes crónicos”, explica o Dr. Jorge Ruivo, Médico de Medicina Desportiva. Os Portugueses sofrem, cada vez mais, de várias patologias relacionadas com o sedentarismo: 49,5% dos adultos têm excesso de peso ou obesidade, dois milhões são hipertensos e, aproximadamente, um milhão são diabéticos. Estas situações afetam a toda a sociedade, através da diminuição da qualidade de vida e do incrementar da despesa com a Saúde. No sentido de a combater, a prática ajustada de Atividade Física e o Exercício Físico são altamente recomendados por instituições credenciadas, como a Organização Mundial de Saúde. O PRACTICE é uma organização interdisciplinar composta por Médicos, Fisioterapeutas e Especialistas do Exercício que se dedicam a estudar a aplicação do exercício físico na prevenção da doença, a sua possível atuação em indivíduos em risco ou portadores de patologia, e os seus efeitos na reabilitação. O seu grande objetivo passa por promover a divulgação e discussão dos efeitos terapêuticos da Atividade física, do Exercício e do Desporto nos vários problemas de Saúde Pública, salientando as sinergias que podem ser criadas entre a Ciência Médica e as Ciências do Exercício.

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