Médicos de Portugal

"Será que estou grávida?" torna--se a primeira dúvida, quando começa a atrasar o ciclo menstrual. Sobretudo se houve relações sexuais sem qualquer método contraceptivo. Mas a verdade é que o êxito do encontro de um espermatozóide com um óvulo tem uma probabilidade de 25%. Para que se consume a gravidez, concorrem outros factores, como o timming da fertilidade - normalmente entre os três dias que antecedem e os três dias que se sucedem à ovulação. A gravidez reflecte-se rapidamente no tamanho e consistência das glândulas mamárias e nos primeiros sinais de desconforto (náuseas, vómitos, fadiga, maior frequência urinária, mais sensibilidade a estímulos como os cheiros). Mas há que confirmá-la através de um teste à urina, à distância de uma farmácia. Estes testes identificam na urina a hormona gonadotrofina coriónica (HGC), cuja quantidade se encontra aumentada nas primeiras semanas de gestação. Hoje em dia existem disponíveis, na farmácia, testes que permitem a detecção da gravidez assim que ocorre a falta da menstruação, contudo podem sempre ocorrer resultados falsos negativos, uma vez que nos primeiros dias de gravidez a concentração desta hormona poderá não ser suficiente para ser detectada. Quando assim é, recomenda-se a repetição do teste, aproximadamente uma semana depois, caso a menstruação não ocorra. Mas, se a confirmação chegar com toda a segurança, e o "diagnóstico" for uma gravidez, o passo seguinte é mesmo a "tal" consulta no ginecologista, que cuidará da mãe e do filho durante os nove meses seguintes. Os nove meses de emoções e inúmeras transformações que envolvem a mulher grávida devem ser vividos de uma forma saudável, minimizando os incómodos e optimizando a nutrição, com várias refeições diárias, alternando os diversos nutrientes de que o feto necessita: hidratos de carbono, proteínas, vitaminas e sais minerais. Às seis semanas, o coração do bebé começa a bater, formam-se os cotos que darão lugar aos braços e pernas, a cabeça vai ganhando forma e nela suaves cavidades marcam já o lugar que irá ser dos olhos. [Continua na página seguinte]

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Erupção cutânea, especialmente na face, sensibilidade à luz solar, fadiga, dores de cabeça e reumáticas, complicações renais e alterações do sistema nervoso com tendência para fortes modificações no humor, psicoses e depressão. Estes são alguns dos sintomas do lúpus, uma doença incurável de causas desconhecidas que afecta sobretudo a população feminina. Aliás, cerca de 90 por cento dos doentes são mulheres. Designada por lúpus eritematoso sistémico (LES), é uma entre muitas das doenças auto-imunes, o que significa que o sistema imunitário, que devia defender o organismo contra infecções, em vez disso se vira contra o próprio corpo. Esse “ataque” provoca alterações no organismo consoante o órgão ou sistema que é visado. Daí não afectar todos os doentes da mesma maneira. Doença crónica, o que significa que é para a vida, o lúpus manifesta-se por ciclos, com fases de remissão (sem sintomas, em que a doença está como que adormecida) a alternarem com fases mais activas, em que os sintomas estão presentes. Trata-se de uma patologia do foro reumatológico, que pode ser confundida com outras doenças, devido aos diversos e distintos sintomas. Mesmo num doente os sintomas podem variar e até mudar de período para período. De facto, o diagnóstico não é fácil sendo geralmente baseado na sintomatologia. Porém, também são realizados exames complementares de diagnóstico. Uma vez passada esta fase, o médico determina o tratamento, tendo em consideração a imprevisibilidade da doença, os órgãos afectados e o grau de gravidade. No lúpus ligeiro, costumam ocorrer cefaleias, febre, artrite, erupção na pele e problemas cardíacos e pulmonares. Nos casos mais acentuados, também surgem complicações cardíacas e pulmonares, mas mais graves, bem como lesões nos rins e disfunções no sistema nervoso. O lúpus não tem cura, mas tem tratamento, existindo medicamentos destinados a actuar sobre os diversos sintomas. O tratamento depende, no entanto, do grau de gravidade da doença, sendo, por isso, adaptado em função do doente. E uma vez que muitos doentes são afectados por depressão, pode ser necessário acompanhamento psicológico. O objectivo final é manter a doença controlada, permitindo ao doente qualidade de vida, de modo a que possa gerir o quotidiano independentemente da doença. A par da terapêutica, que deve ser respeitada, há alguns cuidados que o doente deve adoptar em nome dessa mesma qualidade de vida. Uma alimentação variada e equilibrada é fundamental, devendo reduzir-se ao máximo o consumo de sal, pois pode provocar retenção de líquidos. Hábitos como o tabagismo e a ingestão de bebidas alcoólicas são também de evitar. Outro dos cuidados passa por evitar a exposição solar desprotegida, usando sempre protector solar e óculos escuros. [Continua na página seguinte]

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De acordo com a Fundação Portuguesa de Cardiologia, em Portugal, em 2012, ocorreram 23 mil mortes devidas a doenças cardiovasculares, das quais 16 mil por acidente vascular cerebral e 7 mil por enfarte do miocárdio. Existem diferentes factores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Na generalidade, podemos distinguir entre factores de risco não-modificáveis – tais como a idade avançada e o historial clínico familiar - e factores modificáveis, sobre os quais é possível intervir. Segundo o Programa Nacional de Prevenção e Doenças Cardiovasculares da Direcção-Geral da Saúde, Portugal é o país da União Europeia com a maior taxa de mortalidade por AVC, favorecida pela alta prevalência da hipertensão arterial (por sua vez, insuficientemente diagnosticada e tratada) pelo desvirtuamento da dieta mediterrânica e pelo tabagismo. Para além da hipertensão, o colesterol elevado, a diabetes e o excesso de peso são outros factores de risco que podem ser prevenidos, contribuindo assim, para a redução do risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Hipertensão “Dia Mundial da Saúde 2013: medir a pressão arterial, reduzir o risco” foi o tema escolhido pela Organização Mundial da Saúde para assinalar esta efeméride no passado dia 7 de Abril. A escolha não foi feita ao acaso: é que a hipertensão é o principal factor de risco para as doenças cardiovasculares, causando todos os anos mais de nove milhões de mortes a nível mundial. O diagnóstico pode ser simples, para isso é necessário medir a pressão arterial regularmente. Em caso de hipertensão arterial, o médico irá prescrever o tratamento mais adequado, devendo o doente cumpri-lo com rigor. Ao mesmo tempo, há que adoptar cuidados que se enquadram num estilo de vida saudável: alimentação equilibrada, sobretudo sem excesso de sal, prática regular de actividade física, ausência de hábitos tabágicos e de consumo excessivo de bebidas alcoólicas. A hipertensão afecta 42,2 por cento da população portuguesa e caracteriza-se por não ter sintomas associados. Pode progredir silenciosamente e ter consequências graves, contudo é possível travá-la com o diagnóstico atempado e consequente controlo da doença. Só desta forma se podem prevenir as complicações associadas, como as doenças cardiovasculares. [Continua na página seguinte]

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Em férias ou não, o Verão é a altura do ano em que se passa mais tempo ao ar livre. A temperatura a isso convida. O corpo está mais exposto, vestido dos trajes leves com que se enfrenta o calor. São duas condições que aumentam a probabilidade de um qualquer acidente, por insignificante que seja, deixar marcas da pele. Uma queda, um braço ou uma perna que raspa numa superfície áspera, uma faca que escorrega para o dedo quando se prepara a carne para o churrasco, uma fagulha que se escapa do lume e queima a pele mais próxima, um prego que sobrou das últimas obras e se pisa sem querer, uma mordidela de cão ou uma arranhadela de gato... São muitas as oportunidades para uma ferida, possíveis de acontecer durante todo o ano mas mais prováveis na estação que agora se atravessa. Feridas há muitas, mas todas têm em comum o facto de constituírem uma lesão cutânea. Algumas, porém, são limitadas à camada mais superficial da pele, a epiderme, enquanto outras implicam danos mais profundos, podendo envolver músculos, tendões, nervos e vasos sanguíneos, ossos ou até órgãos internos. Com excepção das chamadas "feridas fechadas", em que a epiderme permanece intacta, o normal é que haja uma ruptura da pele. As mais superficiais são as feridas por abrasão, designação que abrange arranhões e esfoladelas. São geralmente causadas pela fricção da pele sobre uma superfície abrasiva (rugosa, áspera), daí resultando uma escoriação acompanhada de uma ligeira e temporária hemorragia. Já as lacerações e cortes, não se ficam pela superfície, atravessando as várias camadas da pele e podendo atingir o tecido subcutâneo ou os tecidos mais profundos. Quase sempre ocorre hemorragia, moderada a severa. Frequentes são também as feridas por picada - lesões na pele causadas por objectos pontiagudos como um alfinete ou um prego ou até a ponta de uma faca. Destas picadas resulta uma ferida discreta, com hemorragia visível mínima ou até ausente. No entanto, atendendo ao formato do objecto que provoca a ferida, pode haver lesões profundas com envolvimento de tendões e nervos. Qualquer um destes tipos de ferida se pode conjugar numa mordedura, humana ou animal. Seja qual for a origem, estas lesões constituem sempre um potencial foco de infecção na medida em que há transferência de saliva para a pele. Podem ou não causar hemorragia, mas requerem cuidados particulares. Reacção rápida A cada tipo de ferida correspondem cuidados particulares, mas todas elas beneficiam de actuação imediata, de modo a minimizar o risco de infecção e a acelerar o processo de cicatrização. [Continua na página seguinte]

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As consequências começam quase de imediato. Surge uma sensação de desconforto na parte superior do abdómen, normalmente negligenciada ou tratada com uma água gaseificada para desencadear um arroto desejado, que parece aliviar, mas que nos deixa, quase sempre, com um travo amargo na boca. O incómodo aumenta e incendeia o peito, altura em que procuramos, no sofá ou na cama, encontrar a melhor posição que, definitivamente, ponha fim à tormenta. Mas a azia só vai piorar... Os sintomas do refluxo gastro-esofágico, normalmente designados por azia, são conhecidos da generalidade das pessoas, depois de uma comezaina regada ou de um sono sem fazer a digestão. E assim sucede porque o refluxo está associado à pressão exercida sobre o estômago. Esófago e estômago são os órgãos do aparelho digestivo envolvidos no processo de azia. O primeiro transporta os alimentos da boca até ao estômago, onde os alimentos se misturam com o ácido gástrico que vai facilitar o processo de digestão. A azia acontece quando parte do conteúdo do estômago é devolvido ao esófago, causando mal-estar - é que o esófago não está preparado para receber ácido, e quando isso acontece as paredes ficam irritadas, reflectindo-se na sensação de ardor. Esta subida do ácido deve-se a uma perda de tonicidade do esfíncter, o músculo que separa o esófago do estômago, e que actua como uma válvula. Quando a válvula está relaxada, o ácido tem uma porta aberta para entrar no esófago. O mesmo acontece quando há uma grande pressão sobre o estômago - por exemplo, quando a pessoa se deita após uma refeição... quando usa roupas muito apertadas na cintura... ou, ainda, nos casos em que é manifesto o excesso de peso. A regurgitação (os alimentos regressam à boca, deixando um sabor amargo), as dores torácicas, a dificuldade em engolir (devido à presença de úlceras nas paredes do esófago) ou a rouquidão (quando o conteúdo gástrico atinge a garganta) são outros sintomas do refluxo. [Continua na página seguinte]

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A dermatite mais frequente da zona da fralda é o eritema simples ou comum, que resulta do contacto prolongado da urina e das fezes com a pele, causando maceração e irritação química, devido a compostos como a ureia e as enzimas intestinais aí presentes. Caracteriza-se por uma inflamação da pele na zona que se encontra coberta pelas fraldas (nádegas, coxas, região genital e virilhas). A pele apresenta-se irritada, macerada e sensível ao toque e o bebé poderá chorar de desconforto quando urina, defeca ou mesmo durante a muda da fralda. Outra das causas que contribui para o eritema da fralda são os fungos ou as bactérias que podem infectar a pele já fragilizada pelo contacto prolongado com a urina ou outras substâncias irritantes. A toma de antibióticos pelo bebé – directamente ou através do leite materno – pode também alterar o equilíbrio da pele deixando-a mais vulnerável a estas bactérias e fungos que se encontram naturalmente na pele. O risco de aparecimento do eritema da fralda é maior quando as condições de higiene são deficientes, quando os bebés são mantidos por períodos prolongados com a mesma fralda molhada ou suja, ou ainda quando o bebé tem diarreia, aumentando consequentemente o número de dejecções em contacto com a pele num dado período de tempo. Durante a amamentação, certos alimentos ácidos que a mãe ingere (como por exemplo o tomate) também podem provocar dermatite da fralda nos bebés, assim como a introdução de novos alimentos, na fase da diversificação alimentar, que podem alterar a composição das fezes, tornando-as mais agressivas para a pele. Também nos casos de alergia a certos alimentos, em que ocorre diarreia, aumenta a probabilidade de surgirem irritações. Da mesma forma, os produtos de higiene muito agressivos podem alterar a barreira protectora da pele, deixando-a mais vulnerável. [Continua na página seguinte]

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Em Portugal, morrem actualmente cerca de 24 mil pessoas por causa do cancro. Associado ao cancro surge, frequentemente, a desnutrição do doente, como consequência das mudanças provocadas no organismo pela doença e dos efeitos secundários dos tratamentos, designadamente cirurgia, quimioterapia e radioterapia, que podem provocar alterações no paladar, na salivação, na digestão e na absorção dos alimentos. Segundo um estudo português sobre carências alimentares em oncologia, realizado em 2007, pela Sociedade Portuguesa de Oncologia, com o apoio da Nutricia, a desnutrição afecta 40 a 80% dos doentes oncológicos, sendo que a maioria dos familiares e amigos destes doentes não sabem como lidar com o problema, apesar de reconhecerem que as carências alimentares decorrentes do cancro são graves ou muito graves. A dieta do doente oncológico deve incluir todos os nutrientes fundamentais ao bom funcionamento do organismo, tais como proteínas, glícidos, lípidos, fibras, vitaminas, minerais, oligoelementos e água. Um estado nutricional adequado ajuda a prevenir complicações, a optimizar a qualidade de vida nos diferentes estádios de evolução da doença, a aumentar a tolerância e a resposta ao tratamento e, eventualmente, a atingir alta hospitalar mais cedo. Neste âmbito, e com o objectivo de aumentar a capacidade de resposta do organismo e contribuir para a evolução positiva da doença, é fundamental avaliar-se o estado nutricional nos doentes oncológicos e a sua relação e impacto noutras variáveis, tais como baixa percentagem de massa muscular ou alteração da composição muscular, défice de memória e sintomas de irritabilidade, entre outras. Como estamos perante uma doença que conduz à perda de apetite, paladar e consequente perda de peso, uma dieta equilibrada poderá não ser suficiente para contrariar a situação. As necessidades nutricionais do doente podem não ser asseguradas, única e exclusivamente, por via dos alimentos habituais. Nestes casos, podem ser utilizados suplementos alimentares destinados a fins medicinais específicos, constituídos por proteínas, lípidos, glícidos, vitaminas e minerais, que se destinam a complementar a dieta habitual de doentes com capacidade limitada, diminuída ou alterada, ou cujo estado de saúde determina necessidades nutricionais particulares que não podem ser satisfeitas por uma modificação do regime alimentar normal.

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Aqui deixamos alguns conselhos para enfrentar as pequenas emergências que ameaçam a tranquilidade do Verão: das queimaduras no churrasco às picadas de insectos, já sem falar nos escaldões. É no Verão que os mais pequenos dão largas à sua energia, conquistando com as férias o direito a algumas aventuras extra: subir às árvores, palmilhar de lés-a-lés a imensidão da areia... Férias significam mais tempo ao ar livre, no jardim ou na praia, mas podem significar também alguns acidentes de percurso: desde logo o enjoo na viagem, mas também a picada de um insecto mais atrevido, um arranhão na perna, o nariz a sangrar, uma micose nos pés. Férias sem um pequeno acidente nem são férias que se prezem. Pelo menos para as crianças, que até gostam de ficar com uma cicatriz para mostrar aos amiguinhos, no regresso ao infantário ou à escola. Convém, no entanto, que os pais estejam atentos, para que estas pequenas emergências estivais não se transformem em verdadeiras urgências. Pai, pára o carro! Para muitas crianças, as viagens são um verdadeiro suplício. Não porque não gostem da ideia de partir de férias, ou porque não apreciem a condução do pai ou da mãe. Mas porque passam mal por mais pequeno que seja o trajecto. E tudo devido ao labirinto, um minúsculo componente do ouvido interno extremamente sensível às variações de velocidade, sobretudo às acelerações. Quando isso acontece - e acontece sobretudo a crianças sensíveis e emotivas - o primeiro sinal é um incómodo geral, seguido de dores de cabeça, de suores frios, vertigens, náuseas e vómitos. Quanto basta para estragar a viagem. Na maior parte das vezes, não são ministrados medicamentos devido à pouca idade destes passageiros adoentados. Mas há um truque que costuma resultar: fazer com que as crianças não se distraiam com a paisagem à volta, olhando para o horizonte à sua frente. Convém também que a temperatura no interior não seja demasiado elevada e que não se fume no veículo. Picadas de insectos Com o calor, os insectos andam por toda a parte. Ao ar livre, sobretudo. Muitas vezes despertam a curiosidade dos mais pequenos, mas a verdade é que "atacam" de surpresa, não poupando braços nem pernas. As melgas, então, são uma verdadeira praga estival, mas as abelhas também fazem das suas. Quando picam, estes insectos libertam uma substância irritante, uma espécie de baba que deixa uma mancha rosa ou avermelhada na pele. Quando se trata de abelhas, deixam ficar também a arma do crime, isto é, o ferrão, que é preciso retirar delicadamente. [Continua na página seguinte]

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Muitas pessoas empenham-se para conseguir um bronzeado mais bonito porque acham que as torna mais saudáveis e atraentes. Agora, investigadores científicos encontraram um modo de ajudar a conseguir um bronzeado desde o interior - com extractos naturais de plantas.

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Numa altura em que o país vive uma das maiores recessões económicas de sempre e o número de desempregados não para de aumentar, os cuidados com o sol não devem ser descurados. Ainda que os protectores solares não sejam baratos, leia este artigo e saiba como aproveitar o tempo livre com saúde.

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