Médicos de Portugal

Nas grandes cidades de modelo ocidental, o desgaste decorrente do esforço diário leva a um estado quase permanente de agitação e fadiga. O stress é o conjunto de reacções físicas e psíquicas do organismo a diversos factores de agressão externa e às emoções que sentimos, que vai exigindo uma série de mecanismos sucessivos de adaptação.

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Esta descoberta vai permitir que no futuro os doentes possam receber tratamento recorrendo ao conceito de Cronoterapia

Uma equipa de investigadores do Instituto de Medicina Molecular, liderada por Luísa Figueiredo e em colaboração com o grupo de Joe Takahashi da Universidade Southwestern, Dallas, EUA, demonstrou pela primeira vez que o parasita responsável pela doença do sono, o Trypanosoma brucei, tem o seu próprio relógio interno. Este relógio permite ao parasita antecipar as alterações diurnas do meio que o rodeia, tornando-se assim mais virulento.

O artigo, publicado na revista Nature Microbiology, revela que os parasitas vão modificando ligeiramente a sua composição a as suas funções consoante a hora do dia. Estas alterações são altamente previsíveis e repetem-se todos os dias. Uma das consequências é que os parasitas são mais sensíveis ao tratamento com um certo fármaco durante a parte da tarde do que de manhã.

Todos nós temos um relógio interno que permite que o nosso organismo saiba que “horas são”, mesmo sem olharmos para o relógio. Quando viajamos para países com uma grande diferença horária da origem, ficamos com “jet lag” precisamente porque o nosso corpo julga que estamos a uma determinada hora do dia, mas o relógio do destino indica outra hora muito diferente. O relógio interno, chamado também relógio circadiano, permite aos organismos estarem ajustados e anteciparem variações diurnas que acontecem a cada 24 horas.

A equipa já sabia que o parasita interfere com o relógio interno do seu hospedeiro, e daí surgirem os episódios de sono que dão o nome à doença. No entanto, não se sabia se o parasita teria o seu próprio relógio.

“Este foi um daqueles projetos de alto risco! Mas valeu a pena porque funcionou,” comentou Filipa Rijo-Ferreira, a estudante de doutoramento do GABBA, que liderou este projeto.

A equipa identificou uma forma de sincronizar os parasitas para a mesma hora do dia e a partir daí sequenciou o seu transcriptoma, uma espécie de impressão digital genética. Com a ajuda de ferramentas de bioinformática, a equipa encontrou padrões de variação diurna que, no fundo, indicam que há processos dentro do parasita que oscilam ao longo do dia.

No tratamento de doentes com a doença do sono, “podemos no futuro vir a administrar o fármaco a determinadas horas do dia por se saber que nessa altura o tratamento será mais eficaz. Este conceito de administrar uma terapia a uma determinada hora do dia, conhecido como cronoterapia, já se faz em outras patologias como asma e cancro, mas nunca foi aplicada para o tratamento de doenças infecciosas”, concluiu Luísa Figueiredo.

A doença do sono é uma doença infecciosa que, na maioria dos casos, é fatal. É transmitida pela mosca tsetse e, por isso, existe apenas na África sub-sariana. Não há vacinas contra desta doença e as

formas de tratamento apresentam vários problemas, como serem difíceis de administrar e serem tóxicas. Atualmente há cerca de 7000 casos por ano. A Organização Mundial de Saúde (OMS) pretende eliminar a doença até 2020.

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O mongolismo, mais tarde conhecido como síndrome de Down, foi descrito, pela primeira vez, na Grã-Bretanha, no séc. XIX, pelo médico inglês John Landgdon Down, com base em algumas características observadas em crianças internadas num asilo de Inglaterra. “Na segunda metade do séc. XX, J. Lejeune e colaboradores descobrem que o mongolismo resultava da presença de um cromossoma 21 supra-numerário (três cromossomas, em vez dos dois habituais), pelo que esta doença genética passou a designar-se, correctamente, por trissomia 21 (literalmente, três cromossomas 21)”, explica o Dr. Miguel Palha, pediatra do desenvolvimento e Director Clínico do Centro de Desenvolvimento Infantil Diferenças. Todos nós temos, no nosso ADN, 46 cromossomas, ou seja 23 pares. O trissómico não tem 46 cromossomas mas sim 47, localizando-se esse cromossoma extra, no par 21. O risco de nascimento de uma criança com trissomia 21 aumenta com a idade da mãe. “Para as mães com idade superior a 35 anos, a probabilidade de se ter um filho com esta deficiência é significativamente mais elevada”, afirma Miguel Palha. Características físicas e psíquicas As pessoas com trissomia 21 têm uma incidência muito elevada de anomalias associadas. “O aspecto exterior (fenotipo) é muito característico: cabeça pequena, fendas palpebrais orientadas para fora e para cima (como nos povos orientais), orelhas pequenas e de implantação baixa, língua exposta fora da boca, pescoço curto e largo, mãos e pés pequenos e quadrados, baixa estatura, entre outros”, descreve Miguel Palha. Podem ainda verificar-se algumas perturbações na fala, decorrentes de uma macroglossia (língua grande) e de uma cavidade oral pequena. “Adicionalmente, a macroglossia relativa é um dos mais significativos e um dos mais evidentes estigmas físicos da trissomia 21”, acrescenta o especialista. Estas são algumas das diferenças entre os portadores desta patologia e os outros. Quase todas as crianças com trissomia 21 apresentam ainda um défice cognitivo, “embora em dimensões muito variáveis. De um modo geral, é ligeiro a moderado”. No entanto, estas crianças podem ter uma vida normal e “alcançar bons níveis de autonomia pessoal e social”. São também muito meigas, alegres e “com grande capacidade para as trocas sociais”, acrescenta Miguel Palha. Para que isto aconteça, os seus pais devem procurar associações que apoiem os portadores de trissomia 21. É o caso do Centro de Desenvolvimento Infantil “Diferenças”, com sede em Lisboa, e da Associação para portadores de trissomia 21 (Apatris 21), localizada no Algarve. Ambas as instituições desempenham um trabalho de extrema importância nesta área. “Aqui, no Diferenças, as crianças têm um plano médico e um plano educativo. Vão uma vez por ano ao médico e têm uma rotina estabelecida, onde são avaliados os problemas de oftalmologia, de cardiologia, entre outros”, explica a Dra. Susana Martins, terapeuta ocupacional. No plano educativo, as crianças frequentam sessões de educação especial ou terapia da fala. “Os pais devem estar presentes em alguns destes encontros. A ideia é explicarmos o que estamos a fazer para que continuem o trabalho em casa.” O desenvolvimento de uma criança com trissomia 21 é mais lento. No entanto, ela vai desenvolver e realizar todas as suas capacidades e actividades, mas comparativamente com as outras crianças, sempre um pouco mais tarde e mais lentamente. Por esse motivo, os pais de algumas destas crianças ficam surpreendidos com a sua evolução. “À partida, conseguem fazer um processo de aprendizagem adequado, se for muito bem treinado”, acrescenta Susana Martins.

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American College of Physicians instrui os clínicos americanos para que privilegiem tratamentos não invasivos como acupuntura, massagem e calor superficial enquanto tratamento preferencial para dores lombares agudas.

Tratamento medicamentoso passa a opção secundária.

O American College of Physicians acaba de revolucionar a sua estratégia de tratamento para as dores de costas. Num estudo publicado no Annals of Internal Medicine, o organismo americano que define as recomendações terapêuticas para os clínicos dos EUA aconselha que médicos e pacientes passem a optar pelo tratamento não-farmacológico com calor superficial, massagem ou acupuntura em todos os casos de dor aguda na região lombar inferior. O documento, que assina um conjunto de “fortes recomendações” para ortopedistas e clínicos gerais, baseia a sua nova estratégia num conjunto de estudos clínicos que “evidenciam cientificamente” que as técnicas utilizadas pela medicina tradicional chinesa promovem o mesmo tipo de melhorias que a terapêutica medicamentosa, pelo que a utilização de medicamentos pode ser, em muitos casos, substituída por tratamentos não invasivos.

A dor lombar é uma das razões mais comuns para consultas médicas, e aproximadamente 25% dos adultos relataram ter dores lombares que duraram pelo menos um dia.

“A dor física afecta muitas vezes a vida das pessoas, o seu trabalho e até o lado pessoal, e ao menor sinal de dor a maioria de pessoas opta por tomar medicamentos. Porém, os medicamentos não resolvem o problema. A dor é um sinal que algo não está bem no nosso organismo e é a origem do problema que deve ser combatida. Com a acupuntura é possível perceber o problema e tratá-lo.”, comentou Hélder Flor, especialista em Medicina Tradicional Chinesa.

O objetivo da orientação do American College of Physicians é precisamente fornecer a melhor orientação terapêutica com base na eficácia comparativa e segurança de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos não invasivos para pacientes que sofrem de dores lombares.

“A acupuntura deve cada vez mais ser vista como uma solução válida para qualquer tipo de dor ou inflamação, apresentando efeitos analgésicos, de relaxante muscular e anti-inflamatórios, auxiliando no tratamento de dores lombares. Os resultados de um estudo recente publicado no Clinical Journal of Pain demonstraram a eficácia da acupuntura no alívio das dores, e que foi também um procedimento seguro e eficaz. O alívio da dor e outros sintomas manteve-se por 6 meses após o fim das sessões. Os pacientes também não relataram efeitos adversos dos tratamentos, o que geralmente não ocorre com o uso crónico de medicamentos”, comentou Hélder Flor.

A expetativa de muitos especialistas é de que esta recomendação do American College of Physicians possa abrir um novo capítulo na história da medicina americana, e que técnicas como a aplicação superficial com calor, a massagem (com e sem ventosas) e a acupuntura deixem de ser “terapêuticas alternativas”, para passarem a ser consideradas como o tratamento de referência para vários tipos de dores lombares.

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Verão “rima” com descontracção, podendo criar um ambiente propício aos excessos, nos quais se incluem as bebidas alcoólicas. Há, assim, cuidados a ter para que as noites quentes não acabem mal. O bom tempo apela às saídas nocturnas, a jantares prolongados ou a um fim de tarde numa esplanada. Actividades muito procuradas sobretudo pela descontracção e prazer em desfrutar bons momentos, não raras vezes convidativos ao consumo de álcool. Afinal, quem não gosta de apreciar o pôr-do-sol com a partilha de uma bebida? De facto, é frequente agir-se desta forma quando no dia seguinte não existe um horário a cumprir e especialmente se se está de férias. Todavia, é necessário beber com moderação. Na verdade, a vida quotidiana é relegada ao esquecimento, assim como as consequências do consumo abusivo de bebidas alcoólicas. À sensação inicial de euforia e desinibição segue-se um estado de sonolência, dificuldade na movimentação, diminuição da capacidade de atenção e compreensão, fadiga muscular, entre outros. Estes são alguns dos sintomas da ingestão excessiva de bebidas alcoólicas. Quando em excesso, o álcool entra no organismo e bloqueia o funcionamento do sistema cerebral responsável pelo controlo das inibições, provocando uma situação de embriaguez. Algumas horas mais tarde, a intoxicação aguda de álcool resulta numa variedade de sintomas conhecidos como “ressaca”: dores de cabeça, náuseas, boca seca, tonturas, desconforto gastrintestinal, falta de apetite, suores. A nível metabólico, a “ressaca” está relacionada com a acção do álcool sobre o sistema nervoso central. Não é, portanto, nenhuma doença. Apenas se traduz pelo aparecimento de um conjunto de sintomas debelados, através de diversas medidas, entre elas o descanso ou o uso de medicamentos específicos. Efeitos variam Os efeitos imediatos do consumo de álcool variam de pessoa para pessoa. O mesmo acontece com a intensidade da “ressaca”. Os jovens, por exemplo, têm o sistema de metabolização hepática mais imaturo sendo por isso mais susceptíveis aos efeitos nefastos do álcool. A quantidade ingerida é determinante, assim como o tipo de bebida, a velocidade com que se bebe, a constituição corporal, os hábitos (o consumo regular e excessivo facilita a embriaguez), o género ou o estado de saúde geral. A alimentação é igualmente fundamental. Se o estômago estiver vazio, a absorção é mais rápida, entrando mais rapidamente na circulação e causando efeitos nefastos. Evitar os excessos é, na verdade, a melhor atitude. Beber abusivamente pode não apenas invalidar o dia seguinte como estragar o momento que está a ser vivido. [Continua na página seguinte]

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A insónia atinge cerca de 30 a 40 por cento da população portuguesa e pode ter vários efeitos nocivos na saúde, sendo responsável, por exemplo, pelo surgimento de doenças do foro psiquiátrico. Na entrevista que concedeu à Executive Health & Wellness, Teresa Paiva, directora do Centro de Electroencefalografia e Neurofisiologia Clínica e coordenadora do Mestrado em Ciências do Sono, aponta as causas mais comuns e as vias para ultrapassá-la.

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Dia 19 e 20 de Maio, o GEMAE – Grupo de Estudos de Medicina Anti-Envelhecimento, promove o curso prático de Formação de Modulação Hormonal ministrado pela Dra. Ivone Mirpuri, médica Patologista Clínica com experiência prática de oito anos nesta área.

O curso irá decorrer em Lisboa e serão abordados o módulo IV e I, Hipotiroidismo Subclínico e Terapêutica Hormonal na Perimenopausa e Menopausa, respectivamente.

O objetivo do curso é preparar o médico para a sua prática diária clínica tanto no diagnóstico do Hipotiroidismo Subclínico, uma outra forma que pode estar na origem de inúmeros distúrbios aparentemente não relacionados. Como preparar o médico na utilização de Hormonas Bioidênticas na perimenopausa/menopausa.

A modulação hormonal é um dos cinco pilares em que assenta a medicina anti-envelhecimento, sendo que esta medicina preconiza vivermos melhor nos anos que temos para viver.

Para inscrições e mais informações consulte: www.gemae.pt/curso-modulacao-hormonal

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Apesar do tremor de repouso ser o sinal que mais chama a atenção, a lentidão do movimento é o sintoma nuclear da DP. Posteriormente os doentes podem ter rigidez muscular, voz com tom monótono e mais baixo, postura encurvada. Com o avançar da doença, os doentes podem desenvolver marcha lenta e de pequenos passos, hesitação na marcha ou dificuldade em retomar o movimento. Nesta fase, colocam-se problemas de equilíbrio e risco de queda. Para além dos sintomas motores, ocorrem muito vulgarmente sintomas não motores, tais como: obstipação, alterações do sono REM, disfunção sexual, alterações da cognição e depressão. Dopamina em falta Foi em 1817 que a doença foi identificada pela primeira vez, pelo médico inglês James Parkinson. Quase dois séculos depois, sabe-se que os sintomas se desenvolvem quando são danificadas ou destruídas determinadas células nervosas na região do cérebro designada por substância nigra. Em circunstâncias normais, essas células libertam dopamina, um químico que assegura a comunicação com outra região do cérebro, o corpo estriado. São esses sinais que permitem movimentos controlados dos membros, equilíbrio, postura e tônus muscular. Com o envelhecimento, há uma perda natural dessas células, mas nos doentes de Parkinson verifica-se uma perda acelerada, que ameaça a produção de dopamina. A DP ocorre com maior incidência em pessoas idosas, o que faz da idade um dos factores de risco, mas não o único. Os jovens adultos também podem ser afectados, como atesta o caso do actor norte-americano Michel J. Fox, conhecido pelo filme “Regresso ao Futuro”. Uma vez diagnosticada, o tratamento da doença passa pela utilização da mesma substância que está em falta – a dopamina. O objetivo é fornecê-la ao cérebro em quantidades suficientes para controlar os sintomas, através de diferentes tipos de medicamentos. Naturalmente que, como quaisquer outros medicamentos, estes podem estar associados a efeitos laterais, sendo possível que ocorram movimentos involuntários dos braços ou pernas, sonolência súbita e alterações do comportamento. [Continua na página seguinte]

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Mas ao contrário do que se pensa, o stress não merece uma visão tão negativa, já que sem ele, provavelmente nem nos conseguiríamos levantar ou realizar as tarefas do nosso dia-a-dia. Todo o bom desportista sabe que na realidade o stress até pode constituir uma fonte de prazer. O efeito real e imediato daquilo a que chamamos stress é a activação de todos os recursos disponíveis, o que se revela indispensável em toda uma variedade de circunstâncias desde situações de emergência, de avaliação ou competição. O aumento da ansiedade melhora o desempenho, mas apenas até certo ponto a partir da qual a relação inicialmente positiva passa a negativa, decrescendo o desempenho à medida que a ansiedade aumenta. Assim, é perfeitamente normal (e até importante) algum nível de ansiedade durante as provas desportivas, a fim de maximizar o desempenho. O problema surge quando o nível de ansiedade se revela excessivo e logo desadaptativo, prejudicando os resultados. Quase todos os acontecimentos são passíveis de provocar stress. Alguns são perfeitamente óbvios – como o desemprego, divórcio, doenças graves... – outros, nem por isso – actividades difíceis de conciliar, imprevistos, frustrações, etc. Todos sabemos que o exercício físico melhora a saúde: As estimativas indicam que a boa forma física reduz o risco de morte em 40%. O Exercício físico proporciona sensações de prazer, autocontrole e, quando praticado regularmente pode mesmo ajudar a controlar as dependências. Desta forma praticando exercício físico estamos a apostar na nossa saúde e a contribuir para a prevenção e redução dos níveis do stress. A tensão muscular é um dos sintomas mais frequentes do stress. As postura incorrectas e o estilo de vida geralmente adoptado no dia-a-dia – em que geralmente a única parte do corpo que exercitamos são os dedos, para escrever ao computador – em nada colaboram para melhorar esta situação. Contrariamente ao que a maioria das pessoas considera, a relaxação é muito mais do que estar deitado num bom sofá a ouvir música clássica, já que o conceito de relaxamento envolve o afrouxamento da regulação do sistema nervoso.

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AUA! – Angelini University Award 2016/2017 quer estimular a criatividade e inovação de jovens em projetos relacionados com a resistência Antibiótica

A Angelini Farmacêutica acaba de lançar a 8.ª Edição do AUA! – ANGELINI UNIVERSITY AWARD 2016/2017, que este ano é subordinado ao tema “Produtos e Serviços para combater resistências a antibióticos”. Destinado aos jovens universitários portugueses, o concurso, que visa estimular a sua criatividade e inovação, pretende que sejam desenvolvidos projetos multidisciplinares e com aplicabilidade prática relacionados com a resistência antibiótica. As inscrições estão abertas até dia 16 de março de 2017.

Com um prémio monetário total no valor de 12.000 euros, o AUA! – ANGELINI UNIVERSITY AWARD 2016/2017 atribui uma bolsa de investigação no valor de 8.000 euros ao grupo vencedor (5.000€ – candidatos / 2.000€ – professor(a) orientador(a) / 1.000€ – project advisors) e de 4.000 euros (2.500€ – candidatos / 1.000€ – professor(a) orientador(a) / 500€ – project advisors) ao segundo classificado.

Todos os participantes recebem um diploma de participação e os 15 melhores projectos são convidados a participar evento de encerramento e entrega de prémios, que decorrerá em outubro, onde têm a oportunidade de fazer um _pitch_ perante um painel de jurados especialistas e entidades ligadas ao Sector da Saúde.

Desde o seu lançamento em 2009, o ANGELINI UNIVERSITY AWARD! – que já tratou temas como a nutrição, o desporto, a sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde e os cuidados paliativos em doentes oncológicos – recebeu 383 inscrições, de 108 universidades e politécnicos, que envolveram 1.253 candidatos e 232 docentes de acompanhamento, tendo sido entregues 64.000 euros em bolsas de investigação. As 3.ª, 4.ª e 5.ª edições do AUA! chegaram além-fronteiras e abrangeram instituições do Brasil, de Angola e de Moçambique.

A Angelini procura sempre contribuir para que alguns projetos se possam concretizar, havendo já um hospital em Vila Real que utiliza uma solução resultante de uma das edições do concurso; o dispositivo fixURself, vencedor da 5.ª edição do AUA!, está prestes a avançar para construção de um protótipo.

As candidaturas podem ser feitas online em www.aua.pt e no mesmo website está disponível toda a informação acerca da 8ª edição do AUA! – ANGELINI UNIVERSITY AWARD 2016/2017.

CARINA SEQUEIRA
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