Arquivo de hérnia - Médicos de Portugal

Imagine um pneu de uma bicicleta. Por algum motivo o pneu rasga-se e a câmara-de-ar salta para fora. Como resolver o problema? Voltar a colocar a câmara-de-ar no devido lugar e fechar o buraco com um remendo. Agora, imagine esta situação, mas dentro do corpo, em qualquer parte do corpo. «Uma hérnia consiste numa protrusão de um órgão ou de um tecido através de um orifício anormal», esclarece o Dr. João Hagatong, médico cirurgião do Hospital de S. Luís, em Lisboa, continuando: «Por outras palavras, as “paredes” que ajudam a conter os órgãos e os tecidos no nosso corpo podem perder a firmeza necessária para mantê-los no devido lugar. Na parede abdominal, o entrecruzamento de bainhas musculares e de fáscias em várias direcções criam pontos de fraqueza que podem abrir uma porta para a saída de um tecido ou órgão.» Mais frequente nos homens do que nas mulheres, o envelhecimento com o consequente enfraquecimento dos tecidos não serve, por si só, de explicação para o aparecimento das hérnias. «Podem surgir em qualquer altura da vida, até mesmo um bebé pode nascer com uma hérnia, e neste caso estamos perante um defeito congénito, desencadeado por uma anomalia na formação ou desenvolvimento do organismo», clarifica João Hagatong. Congénito ou adquirido Etiopatogenicamente, as hérnias podem classificar-se em dois tipos: as congénitas e as adquiridas. No primeiro caso, João Hagatong dá um exemplo bastante comum, a hérnia inguinal do recém-nascido e da criança do sexo masculino. «Durante o desenvolvimento intra-uterino do bebé, o testículo desce da cavidade intra-abdominal para o escroto através de um trajecto que encerra até ao final do primeiro ano de vida. Por vezes, acontece que o trajecto pode persistir aberto, favorecendo a formação ou a passagem de um conteúdo através do mesmo», diz o médico. No topo da incidência encontram-se as hérnias adquiridas do adulto e aqui as da parede abdominal são as que assumem maior importância. Algumas zonas têm maiores probabilidades de desenvolvimento de hérnias – a região da virilha (região inguinal e femoral), a umbilical, a epigástrica ou da linha branca – já que coincidem com zonas onde a parede do abdómen apresenta pontos mais fracos que favorecem a protrusão. «As hérnias adquiridas estão associadas a vários factores etiológicos, entre os quais os que promovem o aumento da pressão intra-abdominal», explica o cirurgião. Assim, o tabagismo e a bronquite crónica, pela força da tosse, a asma, pelo esforço da inspiração, ou a obesidade e até a própria gravidez e o trabalho de parto são alguns dos factores de risco para o desenvolvimento de hérnias da parede abdominal. Podem, ainda, coexistir outros factores de origem bioquímica e metabólica, relacionados com distúrbios do metabolismo do colagénio, menos conhecidos e estudados, e que podem também estar implicados. «As hérnias podem aparecer de uma forma súbita, após um esforço violento, mas também podem desenvolver-se lentamente ao longo de vários anos», refere o nosso entrevistado. Todavia, uma coisa é certa, a existência de uma hérnia não deixa ninguém indiferente aos sinais e sintomas: um «caroço» ou um «alto» na parede abdominal e sensações dolorosas incómodas ou mesmo dores associadas a determinados movimentos. No caso de a dor ser súbita, aguda e persistente, o clínico avisa que o doente poderá estar a desenvolver um quadro de encarceramento ou estrangulamento da hérnia, o que é uma urgência cirúrgica.

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Sintomas Tumefacção ou saliência indolor nos locais referidos, bem como alterações do volume nestas regiões em posição ortostática (de pé) ou durante a realização de esforços. Por vezes, os sintomas são uma dor forte acompanhada de náuseas, vómitos e paragem da emissão de gazes e fezes. Estes sintomas indicam o estrangulamento herniário, situação grave, requerendo a observação rápida por um cirurgião. Exames Diagnóstico Na maioria dos casos, o simples exame objectivo pelo médico chega para estabelecer o diagnóstico. No entanto, o uso da ecografia pode ajudar em alguns casos a estabelecer o diagnóstico.

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Esforço violento e brusco pode desencadear uma hérnia

Patologia: Hérnia Abdominal

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