Epidural: Dar à luz sem sofrimento

Mas, por mais tabus que ainda possam existir, Luís Mendes da Graça garante que “esta técnica praticamente não comporta qualquer risco materno-perinatal”. Antes pelo contrário. “A epidural oferece mais tranquilidade à mulher, porque não sente dores. Do ponto de vista clínico, as manobras obstétricas estão mais facilitadas se o feto mostrar sinais de sofrimento agudo. Havendo a necessidade de realizar uma cesariana de emergência, será escusado administrar uma anestesia geral, se tiver sido aplicada uma epidural.”

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O anestesiologista Costa Martins comunga da mesma opinião e indica que, apesar de não haver risco zero, “os benefícios materno-infantis da epidural compensam os escassos riscos controlados da técnica”. Para além de proporcionar um maior conforto físico para a mãe – “a dor e a ansiedade são desfavoráveis no decurso do parto” – a analgesia promove a serenidade da parturiente. “Este estado de espírito favorece o estabelecimento de uma maior proximidade entre a mãe e o bebé logo após o parto.”

Segundo Costa Martins, apesar dos escassos riscos que possam derivar da aplicação da epidural, esta técnica “é usada para favorecer o parto e não o inverso”. Existem, porém, situações que obrigam à ajuda da expulsão do bebé com a aplicação de fórceps ou ventosa, tal como no parto não analgesiado. Mas o anestesiologista defende que, no geral, “a epidural até pode ajudar a resolver situações de distócias dinâmicas [anomalias da contractilidade uterina]”, já que a raiz destes problemas, por vezes, é a ansiedade e a dor. “A introdução desta técnica permite (até) que as mulheres possam dialogar tranquilamente com a equipa médica e de enfermagem. Sendo este o acto maior da vida, deve ser vivenciado com prazer e não com dor e gritos”, comenta Luís Mendes da Graça

Antes de receber epidural, as mulheres são consultadas. “Nada é feito contra a vontade da parturiente”, indica o obstetra. Por se tratar de uma técnica invasiva, a aplicação da analgesia obriga que, após esclarecimento, seja assinado pela parturiente um termo de consentimento informado. Logo que haja uma autorização expressa, a epidural “é administrada a partir do momento em que a intensidade das contracções é suficientemente forte para provocar dores e desconforto”.

Quando não administrar a epidural?

Mesmo que a mulher opte por um parto analgesiado, há situações de excepção que impedem a administração da epidural. “Casos em que se verifique uma infecção local ou geral, alterações da coagulação ou malformações da estruturas” não têm indicação para a analgesia epidural, assegura Costa Martins.

Tratando-se de mulheres com tatuagens que cubram por completo a região lombar, o acesso à epidural também pode ser vedado. Para o anestesiologista, “a epidural não deve ser administrada na zona da tatuagem”, uma vez que em causa podem estar produtos tóxicos para o Sistema Nervoso Central. Segundo o mesmo especialista, “existem estudos que demonstram ser necessário considerar uma área de segurança de alguns milímetros para além dos limites do desenho”.

Dor nas costas pós-parto

Haverá uma relação de causa/efeito entre as dores nas costas e a aplicação da epidural no pós-parto? Para Costa Martins, “é pouco provável que as dores lombares tenham origem na analgesia”. O crescimento do ventre materno obriga a uma distorção da coluna, para favorecer o equilíbrio da grávida na posição erecta. “Após o esvaziamento uterino, a coluna sofre um reposicionamento e esta restituição inicial da posição pode provocar dor lombar no pós-parto”, resume o especialista.