Não há ninguém que não tenha, pelo menos uma vez na vida, sofrido deste tipo de mal-estar. Falamos concretamente de queixas de má digestão ou digestões difíceis, de azia, enfartamento, entre outras.
Com causas múltiplas, importa que as pessoas que têm manifestações frequentes deste tipo de indisposições consultem o médico para que sejam devidamente esclarecidas e tratadas as causas. Recorde-se que a negligência para com estas manifestações pode resultar em que sejam detectadas tardiamente doenças graves que, se detectadas mais cedo, poderiam mesmo ser facilmente tratadas.
Quando as queixas digestivas, particularmente do estômago, são ocasionais e muitas vezes associadas a excessos alimentares, é recomendado o recurso à indicação farmacêutica. Na verdade, as queixas que podem apresentar estes males digestivos são de diferente natureza, manifestam-se por dores, náuseas, vómitos, azia e arroto. Como podem ser de diferente natureza, a escolha do medicamento requer atendimento personalizado para tratar cada uma destas situações.
Muita atenção, há sinais e sintomas que requerem uma consulta médica urgente. São exemplo: vómitos recorrentes; dificuldade de deglutição; fezes negras ou com sangue; vómitos com sangue vivo ou em “borras de café”; perda de peso significativa e não intencional; dor repentina e persistente.
No caso das perturbações ou indisposições gástricas ligeiras não nos devemos esquecer que todas elas têm uma coisa em comum, exigem uma revisão dos nossos hábitos alimentares e dos nossos estilos de vida. E é fundamental ter sempre em conta que todos os medicamentos têm reacções adversas, contra-indicações e interacções, pelo que o diálogo com o profissional de saúde é fundamental: o farmacêutico precisa de saber se existe alguma doença, se está a ser tomado algum outro medicamento, casos de hipersensibilidade a fármacos, etc., etc.
Quais são essas indisposições gástricas ligeiras?
A dispepsia (indigestão), também conhecida por má digestão, caracteriza- -se por um conjunto de sintomas que envolvem seja a sensação de dor, seja a dificuldade de digestão, que se traduz por saciedade precoce ou por enfartamento após a refeição.
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Entre as causas podem estar: factores alimentares (refeições muita rápidas, abundantes e com elevado teor em gordura); estilos de vida insalubres (tabagismo, ingestão elevada de álcool, muito stress); causa desconhecida (será o caso da dispepsia funcional que é uma perturbação do funcionamento digestivo); úlcera péptica que, por sua vez, pode resultar, entre outros factores, da toma de alguns medicamentos, até por infecção provocada por uma bactéria. Sabe-se actualmente que as recidivas de muitos casos de úlcera péptica estão relacionadas com a existência de uma bactéria no estômago e só com a sua erradicação é possível curá-las definitivamente.
Como se compreenderá, esta erradicação é determinada por um especialista e faz-se com terapêutica à base de antibióticos. A azia (ou pirose) resulta de um excesso de acidez no estômago, podendo ocorrer subida de conteúdo gástrico para o esófago (refluxo gastroesofágico).
Se tal refluxo for frequente, é obrigatória a consulta médica, para que sejam avaliadas as causas e instituído tratamento com medicamentos que exigem receita.
As situações mais ligeiras podem ser aliviadas colocando em prática medidas que ajudam a diminuir este tipo de queixas e são recomendadas a todos os que sofrem destas perturbações gástricas: redução da quantidade de alimentos ingeridos de cada vez, fazendo refeições menos volumosas; a redução do total de gorduras no conjunto das refeições; a não ingestão de bebidas gaseificadas; aguardar pelo menos duas horas antes de ir para a cama, após a última refeição. Manter a cabeceira alta; não usar roupa apertada, especialmente no cinto; no caso de excesso de peso, recomenda-se a sua perda, pois irá certamente melhorar a sintomatologia; evitar os alimentos que mais predispõem para esta situação (chocolate, café, chá, cebola, alho…).
Há medicamentos que causam relaxamento do músculo que impede o retorno do conteúdo gástrico para o esófago, facilitando o refluxo, como é o caso de certos medicamentos tomados para tratar a depressão ou problemas cardíacos, das pílulas contraceptivas, entre outros.
A intervenção da equipa de farmácia nas perturbações gástricas ligeiras
Alguns mal-estares ocasionais do estômago podem ser aliviados com antiácidos.
Na presença de gases que provoquem arrotos, há vantagem em que o antiácido seja acompanhado por um antiflatulento.
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O seu farmacêutico irá perguntar-lhe sobre como e quando apareceram os sintomas, como se manifestam as dificuldades digestivas, quererá saber qual o seu regime alimentar e como se caracterizam os seus estilos de vida.
Havendo perturbações gástricas, conte com medidas não farmacológicas que ele irá aconselhar, do género: reduzir o peso (em caso de excesso de peso); comer devagar, optando por refeições ligeiras, pobres em gordura e distribuídas ao longo do dia; evitar ingerir alimentos duas horas antes de se ir deitar; evitar o tabaco, o café e alimentos que predisponham para a dispepsia ou azia; evitar roupas justas e apertadas.
No caso de o seu farmacêutico sugerir antiácidos, haverá algumas questões pertinentes que irão ser equacionadas na dispensa desses medicamentos não prescritos. Primeiro, a utilização de antiácidos pode mascarar sintomas de perturbações mais ou menos graves, pelo que é de extrema importância que haja uma avaliação prévia por um profissional de saúde antes de os tomar.
Segundo, a composição dos diferentes antiácidos é muito variável e com ela variam igualmente os efeitos secundários que podem ocorrer. Por exemplo, os antiácidos à base de alumínio ou de cálcio podem provocar prisão de ventre, enquanto os que têm magnésio podem dar origem a diarreias. Para não alterar o comportamento intestinal, poderá optar-se por uma associação destes dois tipos de antiácidos. É de notar que um insuficiente renal não pode tomar antiácidos com magnésio.
Há antiácidos com grande conteúdo em sódio que não podem ser tomados por hipertensos, diabéticos, insuficientes renais, doentes cardíacos, entre outros. Atenção ainda a alguns comprimidos efervescentes que se encontram no mercado e prometem alívio rápido e que têm na sua composição um anti-inflamatório que é agressivo para o estômago.
Terceiro, os antiácidos podem influir noutros tratamentos, como se exemplifica: a diminuição da absorção de muitos medicamentos pela acção do antiácido no estômago traduz-se numa diminuição do efeito da terapêutica que o doente está a fazer (esta interacção é particularmente importante no caso dos antibióticos, sendo que a diminuição do seu efeito pode traduzir-se na manutenção da infecção).
Como se vê, são tais as precauções a ter em conta que em caso algum se deve escolher um antiácido à toa; toda a dispensa carece de indicação farmacêutica.
Para além dos antiácidos, estas perturbações gástricas ligeiras podem ser tratadas por medicamentos que reduzem a secreção gástrica. Também estes têm precauções que devem ser tidas em conta, assim como várias contra-indicações e interacções.
Durante o aconselhamento farmacêutico, compete ainda ao profissional de saúde outras chamadas de atenção para a prevenção destas perturbações gástricas que possam aparecer associadas à toma de anti-inflamatórios não esteróides ou de ácido acetilsalicílico.
De facto, a toma prolongada destes medicamentos, muitas vezes usados em automedicação, é causa frequente destes mal-estares, podendo mesmo resultar em úlcera péptica.
É essencial promover a toma o mais segura e correcta possível destes medicamentos, com particular atenção no caso de doentes com factores de risco para complicações gastrintestinais.
Em suma, perante queixas associadas a problemas gástricos ligeiros, a equipa de farmácia deverá dialogar com o utente com o objectivo de dispensar medicamentos para alívio ou conforto, mas procurando avaliar os seus hábitos alimentares, os seus estilos de vida, conhecendo outras terapêuticas que eventualmente o doente esteja a fazer e até conhecer as suas práticas de automedicação.
São estas diversas abordagens que podem permitir uma efectiva melhoria da qualidade de vida do doente e a promoção do uso correcto dos medicamentos.
FARMÁCIA SAÚDE – ANF
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