A ejaculação prematura é hoje uma entidade ou condição redefinida em 2008 pela Sociedade Internacional de Medicina Sexual.
Já aqui referi, que a ejaculação prematura é hoje uma entidade ou condição redefinida em 2008 pela Sociedade Internacional de Medicina Sexual, sendo 3 as condições necessárias para o seu diagnóstico:
- Ejaculação que ocorre sempre, ou quase sempre, antes ou aproximadamente, até 1 minuto após a penetração vaginal e,
- Incapacidade em retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais e,
- Consequências pessoais negativas, como ansiedade, aborrecimento, frustração, e/ou evicção da intimidade sexual em um dos parceiros ou ambos.
É obrigatório que estas 3 condições estejam presentes: uma medição biológica (o tempo), a presença da incapacidade de controlo sobre o processo ejaculatório e ainda (e não menos importante), as consequências negativas nas relações interpessoais.
O que na altura não referi foi a intensa campanha que tem sido observada nos últimos meses procurando quebrar estigmas em busca de apoio para superar esta situação. Isto sim é uma condição “super” necessária para estabelecer critérios de diagnóstico importantes para uma clara compreensão do tipo de EP, de forma a orientar a melhor estratégia terapêutica.
De facto, a EP pode ser classificada em permanente (primária) e adquirida (secundária), sendo de prever uma disfunção das vias serotoninérgicas que controlam a ejaculação na etiologia desta condição, não esquecendo que na EP adquirida há que valorizar a associação com outras disfunções sexuais e respectivas associações a condições orgânicas e/ou psíquicas (saliento as doenças da próstata e distúrbios endócrinos, nomeadamente, ligados à tiróide).
Há que ter ainda o cuidado de mencionar que para além da classificação clássica da EP, em primária e secundária há que considerar duas outras formas que ainda são pouco mencionadas: a EP natural/variável (referindo-se às situações de EP esporádica, situacional e contextual, consideradas como variações normais da performance sexual), e a disfunção ejaculatória prematura-like (quando existe por parte do homem uma falsa percepção de EP, mesmo quando estamos diante de tempos ejaculatórios normais ou até muito longos).
Independentemente desta classificação, é importante ter em atenção que na EP, em geral, o nível de satisfação com a relação sexual e a relação de intimidade estão diminuídos em relação directa com os níveis de confiança e auto-estima enquanto que a frustração e a dificuldade da relação interpessoal estão claramente dilatadas.
Este nível de frustração é comparável com o das parceiras. A redução dos níveis de funcionamento sexual, do nível de satisfação e da qualidade de vida global, bem como o aumento dos níveis de desconforto e do níveis de dificuldade na relação interpessoal, são um ponto de restauro para uma abordagem da condição de uma forma construtiva, em que o papel da mulher é fundamental para quebrar muitas barreiras por parte do parceiro, tendo em vista a obtenção de um bem comum.
A EP pode prolongar-se ao longo da vida, sem que haja consciência exacta do que se passa, e neste ponto não há dúvida que o principal problema é a falta de formação e informação sobre esta condição. A mensagem principal é o diálogo dentro do casal para melhor compreensão do problema e de todos os estigmas que o rodeiam, seguido de apoio especializado.
As limitações actualmente existentes a nível de diagnóstico e tratamento desta condição constituem fonte de co-morbilidades altamente significativas a nível sexual e psicológico. De facto, uma grande maioria dos homens não solicita apoio médico, e, a grande maioria dos que o solicitam mantém-se insatisfeita com os resultados.
Volto a salientar que o sofrimento pessoal decorrente da condição constitui o factor determinante na definição do “status” da EP e é a principal linha de motivação para procurar um tratamento adequado.
As mudanças na sexualidade nos últimos 10 anos foram enormes incluindo a possibilidade de criar novas armas terapêuticas, mas também na difusão dos conceitos e no conhecimento esclarecido de que existem tratamentos adequados para as diversas situações, devendo os doentes ser encorajados a procurar auxílio médico especializado, não permitindo que a situação se arraste para um ponto de não retorno transtornando de uma forma altamente significativa a estabilidade do casal como um todo.
Pedro A. Vendeira, MD, PhD
Assistente hospitalar de Urologia
Professor de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Jornal do Centro de Saúde
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